Центры государственного санэпиднадзора

Организационные мероприятия: совместно с администрацией и комитетом здравоохранения территории, профильными НИИ ту­беркулеза разработка целевых программ по оказанию противоту­беркулезной помощи населению, их ежегодная корректировка и контроль за выполнением. Подготовка территориальных законов, постановлений, распоряжений администрации о качестве и эф­фективности противотуберкулезных мероприятий. Ежегодное пла­нирование (ЦГСЭН, противотуберкулезный диспансер, учреж­дения общей лечебной сети) комплекса профилактических и про­тивоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологический надзор: совместно с противотуберкулезной службой строгий учет больных заразными формами туберкулеза (бациллярное ядро) и их влияния на состояние здоровья населе­ния. Оценка и прогноз развития эпидемической ситуации на тер­ритории. Своевременный анализ причин возникновения новых случаев туберкулеза, особенно среди контингентов с повышен­ным риском заболевания.

Специфическая профилактика: составление свод­ного по территории плана вакцинации и ревакцинации. Система­тическая проверка состояния этой работы в лечебно-профилак­тических учреждениях. Постоянный контроль за качеством прове­дения противотуберкулезных прививок, включая подготовку вакцинаторов. Своевременное обеспечение всех лечебно-профилак­тических учреждений, проводящих вакцинацию и ревакцинацию против туберкулеза, вакциной БЦЖ и туберкулином. Составление в установленные сроки ежемесячного отчета о проведенной вак­цинации и ревакцинации и анализ этих данных.

Выявление туберкулеза: совместно с учреждениями общей лечебной сети составление плана флюорографического обследо­вания по туберкулезу обязательных контингентов, а также школь­ников (с 15 лет), подростков и допризывников и систематиче­ский контроль за выполнением этого плана. Осуществление кон­троля за проведением лечебно-профилактическими учреждени­ями дифференцированного флюорографического обследования всего населения. Контроль за обследованием по туберкулезу де­тей раннего возраста. Отстранение (совместно с фтизиатрами) от работы больных заразными формами туберкулеза, работаю­щих в детских лечебно-профилактических учреждениях, где вос­питываются, обучаются или лечатся дети и подростки до 18 лет, а также в пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания, торговли, пищеблоков, молочных кухнях, молочно­товарных фермах и других учреждениях. Посещение очага тубер­кулезной инфекции в течение трех дней с момента регистрации больного.

Санитарно-оздоровительные мероприятия: в очагах туберкулез­ной инфекции совместно с противотуберкулезными учреждения­ми проводится контроль за госпитализацией больных заразными формами туберкулеза и проведением в очагах текущей дезинфек­ции, проведение заключительной дезинфекции. Контроль за свое­временным обследованием контактирующих лиц и изоляция де­тей из опасных очагов. Контроль за предоставлением больным за­разными формами туберкулеза изолированной жилой площади. По­стоянное наблюдение за очагами и проведение в них оздорови­тельных и противоэпидемических мероприятий в соответствии с эпидемиологической опасностью очага.

Мероприятия по борьбе с туберкулезом сельскохозяйственных животных и птиц: контроль за планированием и проведением систематических осмотров на туберкулез лиц, обслуживающих животных и птиц в неблагоприятных по туберкулезу хозяйствах, и соблюдением в них санитарно-гигиенического режима. Конт­роль за правильностью кипячения молока из неблагополучных животноводческих хозяйств; за обеззараживанием пищевых отходов из столовых, больниц и санаториев перед скармливанием животным и птице; качества текущей и заключительной ветери­нарной дезинфекции, дезинвазии, дезинсекции и дератизации в животноводческих хозяйствах. Организация и проведение ши­рокой разъяснительной работы среди населения, работников жи­вотноводства о сущности туберкулеза и мерах личной профилак­тики.

Центральным звеном специализированной помощи населению по туберкулезу является противотуберкулезный диспансер. Дис­пансер совместно с первичным звеном здравоохранения участву­ет в выявлении и профилактике туберкулеза на подведомствен­ной территории. Непосредственной прерогативой диспансера яв­ляется постановка диагноза, учет больных туберкулезом, их на­блюдение в контингентах и лечение. В задачу диспансера входит также оценка ситуации по туберкулезу и планирование противо­туберкулезных мероприятий.

В структуру противотуберкулезного диспансера входят поли­клинические отделения для взрослых и детей, клиническая и бактериологическая лаборатории, рентгенотделение, может входить стационар, все специалисты по внелегочному туберкулезу, орга­низационно-методический отдел. Больной туберкулезом может по­лучить всестороннюю помощь и консультации внутри диспансера. В сельской местности противотуберкулезной работой руково­дит и занимается врач-фтизиатр для взрослых и для детей при ЦРБ под руководством областного противотуберкулезного дис­пансера.

Важнейшая задача диспансера заключается в выявлении и уче­те всех больных туберкулезом среди жителей обслуживаемого рай­она.

Впервые выявленных больных туберкулезом в диспансере под­разделяют на три группы: 1) своевременно выявленные; 2) несво­евременно выявленные; 3) больные с запущенными формами.

К первой группе относят лиц с неосложненными формами первичного туберкулеза органов дыхания (первичный туберкулез­ный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов), а также лиц с вторичными формами туберкулеза (очаговый, инфильтративный и диссеминированный без распада, экссудативный плеврит). Обнаружение МБТ в мокроте или в промывных во­дах бронхов при отсутствии признаков деструкции в легких не исключает возможности отнесения больного к группе своевременно выявленных.

Вторую группу среди впервые выявленных больных составляют больные с теми же формами туберкулеза, что и в первой группе, но с наличием распада и бактериовыделения, а также лица с ос­ложненными и хроническими формами первичного туберкулеза. Туберкулез у больных этой группы нередко имеет определенную давность, что может подтвердить ретроспективная оценка пред­шествующих флюорограмм.

Третья группа с запущенным (поздно выявленным) туберку­лезом включает больных кавернозным, фиброзно-кавернозным туберкулезом.

Различные противотуберкулезные учреждения выполняют сле­дующие задачи.