Об использовании аденозина при тахикардии неустановленной природы с широкими комплексами QRS.

Если тахикардия сохраняется после насыщения лидокаином, дважды вводят аденозин (IIа класс), так как он лишен серьезных побочных эффектов и в некоторых случаях восстанавливает синусовый ритм.

Об использовании прокаинамида при ЖТ и тахикардии неустановленной природы с широкими комплексами QRS.

- Прокаинамид относится к срадствам второго ряда (после лидокаина) в лечении ЖТ при стабильной гемодинамике.

- В лечении тахикардии неустановленной природы с широкими комплексами QRS предпочтение вначале отдается лидокаину, затем аденозину (если лидокаин неэффективен), затем прокаинамиду.

- Прокаинамид рекомендуют вводить в виде непрерывной инфузии со скоростью 20-30 мг/мин; сигналом к прекращению инфузии служат:

1) артериальная гипотония;

2) расширение комплекса QRS более чем на 50%;

3) восстановление синусового ритма;

4) достижение максимальной дозы (17 мг/кг, или 1,2 г).

- Если прокаинамид восстановил синусовый ритм, рекомендуется поддерживающая инфузия со скоростью 1-4 мг/мин.

Об использовании бретилия в лечении ЖТ и тахикардии неустановленной природы с широкими комплексами QRS.

- Бретилий относят к препаратам третьего ряда (после лидокаина и прокаинамида) в лечении ЖТ при стабильной гемодинамике. Схема введения бретилия при ЖГ (отличается от таковой при ФЖ):

- введение насыщающей дозы (5-10 мг/кг) в виде непрерывной инфузии в течение 8-10 мин;

- если ритм восстановился, насыщающую дозу бретилия (5-10 мг/кг) вводят полностью, после чего переходят к непрерывной поддерживающей инфузии с начальной скоростью 1-2 мг/мин;

- максимальная доза бретилия - 30 мг/кг/сут.