Общий анализ крови
Гемоглобин: 134 г.⁄л
Эритроциты: 4,5Ч10 12
Цветовой показатель: 0,9
Ретикулоциты: 0,5%
Тромбоциты: 290Ч10 9
СОЭ: 8 мм⁄ч
Лейкоциты: 5Ч10 9
Палочкоядерные: 2%
Сегментоядерные: 57%
Эозинофилы: 9%
Базофилы: 0%
Лимфоциты: 30%
Моноциты: 3%
Анализ крови на содержание глюкозы
4,5 ммоль/л
Анализ на HIV, антитела к ВИЧ – отрицательно
Обоснование диагноза:
Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, I степени тяжести, типичная форма.
Данный диагноз поставлен на основании –
Жалоб– наличие двух болезненных высыпаний на нижней губе, болезненность при разговоре, при приеме пищи, затруднение гигиены полости рта, присутствие неприятного запаха изо рта, общую слабость, недомогание.
Данных анамнеза заболевания – два дня назад больная отметила зуд и неприятные ощущения на слизистой нижней губы, затем появились два болезненных образования на нижней губе. Также пациентка отмечает, что в течение 5 лет появлялись подобные высыпания, рецидивы происходили преимущественно весной и осенью. К врачу по поводу данного заболевания не обращалась, лечение не проводилось.
Данные анамнеза жизни – место рождения г. Владикавказ, родилась первым ребенком в семье, вскармливание грудное, материально-бытовые условия в детстве удовлетворительные. Бытовые условия в настоящий момент хорошие. Питание регулярное, в достаточном объеме. Вредные привычки отрицает. Перенесённые и сопутствующие заболевания: считает себя здоровой. ВИЧ, туберкулез, гепатит отрицает. Аллергологический и наследственный анамнез со слов пациентки не отягощены.
Данные объективного обследования– Осмотр очага поражения:
На фоне бледно-розовой слизистой оболочки нижней губы видны две афты, размером 5 * 8 мм, окруженные ярким венчиком воспалительной гиперемии, покрыта серо-белыми бляшками фибринозного налета. Поверхность гладкая, граница четкая, незначительно выступает над окружающей слизистой оболочкой. При пальпации патологические элементы мягкие, болезненные.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 613;