Лечение миопии

Лица с близорукостью любой степени должны находится под диспансерным наблюдением. При миопии слабой и средней степени их осматривают один раз в год, при миопии высокой степени – 2 раза в год.

Главная задача диспансеризации и лечебных мероприятий – предотвращения прогрессирования и профилактика осложнений.

Консервативное лечение:

Улучшение аккомодации. Комплекс тренировочных упражнений для цилиарной мышцы с помощью линз по Мац-Аветисову – для тренировки используют как минусовые, так и плюсовые линзы, что обеспечивает принцип физиологического «массажа» мышцы. Силу линз, приставляемых к глазам, постепенно увеличивают на 0,5-1,0 D и доводят до субмаксимальной величины положительной (при использовании рассеивающих линз) или отрицательной (при использовании собирательных линз) частей относительной аккомодации. Чтение с каждой новой линзой продолжается 3 мин. Курс тренировок состоит из 15-20 сеансов упражнений.

В домашних условиях – рекомендуется проведение упражнений типа «объект на оконном стекле – дальний объект». Пациент в очках для дали встает на расстоянии 30-35 см от оконного стекла, к которому на уровне глаз прикреплена метка диаметром 3-5 мм. Вдали на линии взора, проходящей через эту метку, он выбирает объект для фиксации и затем поочередно переводит взгляд то на метку на стекле, то на объект вдали. Упражнения проводят 2 раза в день в течение 15-20 дней.

Медикаментозное воздействие – рекомендуются инстилляции 1% раствора мезатона на ночь в течение 1 месяца. При необходимости быстрого восстановления ослабленной функции цилиарной мышцы показаны инстилляции раствора пилокарпина.

Улучшение регионарной гемодинамики. Рекомендуются сосудорасширяющие препараты периферического действия, оказывающие влияние на сосуды глаза и вместе с тем не вызывающие существенных сдвигов в общей гемодинамике. К таким средствам относятся никотиновая кислота, нигексин, галидор, тентал и др. Однако сосудораширяющие препараты не рекомендуются при геморрагической форме осложненной миопии.

Нормализация обменных процессов в сетчатке и сосудистой оболочке целесообразно назначение таких препаратов как 0,2% раствор аденозинтрифосфорной кислоты, 1% раствор рибофлавина-мононуклеотида, 4% раствор тауфона и др.

Хирургическое лечение:

Лазеркоагуляция – выполняется при наличии хориоретинальных изменений в центральных и периферических отделах глазного дна с целью профилактики отслойки сетчатки.

Склероукрепляющие операции – выполняются для усиления истонченной и растянутой склеры в заднем полюсе глазного яблока.

Склеропластика – используются трансплантаты X-образной и Y-образной формы (из широкой фасции бедра), которые проводят за глазное яблоко с помощью специального инструмента. Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращении или существенном замедлении прогрессирования миопии, а также небольшом уменьшении степени миопии, что достигается за счет механического укрепления склеральной капсулы глаза путем образования дополнительного каркаса и реваскуляризации склеры.

Показания для склеропластики:

прогрессирование миопии на 1,0 D и более в год