ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

В неотложной хирургии детского возраста особое место занимает динамическая непроходимость кишечника, которая может возникнуть после оперативных вмешательств или сопровождать целый ряд хирургических и других заболеваний.

Причина возникновения динамической непроходимости кишечника до сих пор не выяснена. Многие авторы считают, что основой ее являются нарушение регионарного брыжеечного кровообращения, изменение возбудимости периферического и центрального нервных аппаратов, регулирующих моторную функцию кишечника. Состояние парабиоза нервно-мышечных структур кишки развивается в результате нарушения гемодинамики в ее стенке. Расстройство гемодинамики может быть следствием воспалительного процесса (перитонит), перерастяженин кишечной стенки, дегидратации и гипоксии различного происхождения. В результате воспаления и отека развивается функциональное, а затем и органическое повреждение нервных приборов с последующим снижением восприимчивости мышечных элементов кишечника к естественным медиаторам регуляции моторики. Возбудимость нервно-мышечного аппарата кишки понижается также при нарушениях электролитного обмена (дефицит калин и натрия) и при изменении температуры тела. Положение о том, что динамическая непроходимость является следствием дисфункции нервной регуляции моторики кишечника и нарушения его трофики, подтверждается многолетним опытом отечественной хирургии по использованию паранефральной блокады (по А. В, Вишневскому), которая дает благоприятный эффект при заболевании.

инамическую кишечную непроходимость можно рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу в тех случаях, когда она занимает ведущее место в клинической картине заболевания и когда возникает необходимость исключить механическую непроходимость, требующую безотлагательного оперативного вмешательства. Среди всех видов непроходимости кишечника у детей динамическая непроходимость составляет 8—11%. Принято различать спастическую и паралитическую формы динамической непроходимости кишечника.