Блокада бедренного нерва

Блокада бедренного нерва выполняется в целях профилактики и борьбы с шоком при травмах нижних конеч­ностей.

Техника. Больного укладывают на спину. Отступя отточ­ки пульсации бедренной артерии под паховой связкой на 1—1,5 см кнаружи, перпендикулярно коже вкалывают иглу на глуби­ну 1 см. После появления парестезии с иррадиацией на внут­реннюю поверхность бедра вводят 5 мл 2% раствора новокаина, Обезболивание голени наступает через 10—15 мин после введе­ния новокаина.

наверх

Блокада вагосимпатическая (шейная)

Блокада вагосимпатическая (шейная). Применяют для профилактики и лечения шока при травмах грудной клет­ки; при сотрясении головного мозга, особенно гипотензионном синдроме; остром отеке легких и других острых процессах в легких и плевре; посттравматических пневмониях.

Техника. Больного укладывают на спину, голову сильно повертывают в противоположную от хирурга сторону. Под лопат­ки подкладывают плотный валик высотой 7—10 см. Рука боль­ного на стороне блокады оттягивается книзу, благодаря чему соответствующее плечо опускается. Указательный палец левой руки хирурга находится у заднего края грудинно-ключично-сосцевиднои мышцы, на уровне середины и места перекреста ее с наружной яремной веной. Тонкой иглой делают кожный жел­вак. Сильно надавливая указательным пальцем в этом месте, хирург смещает, органы шеи кнутри. Длинную иглу шприца с 0,25% раствором новокаина вкалывают у верхушки пальца и проводят в глубину по направлению кверху и кнутри, все время ориентируясь на переднюю поверхность поперечного отростка IV шейного позвонка. Раствор посылают малыми порциями — по 2— 3 мл. Шприц неоднократно снимают с иглы, чтобы предупре­дить повреждение сонной артерии и яремной вены. Дойдя до кости (поперечный отросток IV или V шейных позвонков), вво­дят от 40 до 60 мл раствора. Эффект блокады удостоверяется

Антибиотики заменяют антигистаминными препаратами, вита­минами, спазмолитиками. Блокады выполняют по той же мето­дике. Игла остается в кости на весь курс лечения. При этом следует строго соблюдать стерильность. Между инъекциями в иглу вводят мандрен.

наверх

Блокада внутритазовая (по Л. Г. Школьникову, В. П. Селиванову)

Блокада внутритазовая (по Л. Г. Школьникову, В. П. Селиванову) показана при множественных переломах ко­стей таза, преимущественно заднего полукольца, тяжелых ме­ханических травмах нижних конечностей (преимущественно на уровне бедра), последствиях травм магистральных сосудов ниж­них конечностей.

Техника. Положение больного лежа на спине. На 1 см кнугри и несколько кверху от передневерхней ости подвздош­ной кости тонкой иглой анестезируют участок кожи 0,25% ра­створом новокаина. Затем вкалывают иглу длиной 14—15 см, насаженную на шприц с раствором новокаина, через анестези­рованный участок кожи под ость спереди назад срезом к внут­ренней поверхности подвздошной кости. Вводя раствор новока­ина, продвигают иглу кзади на глубину 12—14 см. Продвижению иглы должно предшествовать введение струи раствора новокаи­на; рука хирурга все время ощущает близость подвздошной ко­сти. По указанной методике конец иглы оказывается во внут­ренней подвздошной ямке, куда вводят 0,25% раствор новокаина.

При одностороннем переломе вводят 400—500мл раствора новокаина на стороне перелома, а при двустороннем — по 250— 300 мл с каждой стороны. Для предупреждения вытекания но­вокаина из иглы при очередном наполнении шприца следует закрывать ее павильон стерильным шариком. Осложнения свя­заны с индивидуальной непереносимостью новокаина и выра­жаются в головокружении, усиленном потоотделении, учащении пульса, падении АД. В этих случаях блокаду следует прекратить и ввести больному 1—2 мл 10% раствора кофеина. Для профи­лактики подобного осложнения можно добавлять к раствору новокаина 1 мл 1% раствора эфедрина.

наверх