Диагностика. Обязательные исследования:

Обязательные исследования:

♦ микроскопия выделений из цервикального канала, вла­галища иуретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;

♦ бактериологический посев нативного материала с вы­делением возбудителя и определением его чувствитель­ности к антибиотикам;

♦ мазок на онкоцитологию.
Дополнительные исследования:

♦ общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк;

♦ диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 97

♦ кольпоскопия: обнаружение изменённых участков в ви­де отдельных, различных по диаметру (0,1—0,5 см) об­разований, выступающих над поверхностью эпителия, имеющих желто-красный цвет и окружённых беловатой каймой, свойственной воспалительному процессу; рас­положение на поверхности изменённых участков тон­ких, деформированных сосудов; у некоторых больных очаги сливаются, поражая большие участки, где видны петли расширенных сосудов, а также точечные кровото­чащие сосуды; очаговая или диффузная гиперемия. Лечение

Цель лечения — устранение этиологического фактора, со­путствующих воспалительных заболеваний половых органов (ликвидация неспецифического воспалительного процесса), повышение факторов специфической и неспецифической за­щиты организма, нормализация обмена веществ, стимуляция процессов регенерации.

I. Общее лечение — этиотропное.

Показано в острой стадии заболевания с учётом клиничес­кой картины, вида возбудителя и чувствительности микроорга­низмов к антибиотикам (раздел 2.2.).

II. Местное лечение: спринцевание, обработка влагалища и
шейки матки, инстилляция в эндоцервикс, введение влагалищ­
ных свечей и тампонов с последующим восстановлением ес­
тественного биоценоза влагалища проводится по принципам,
описанным в разделе „Кольпит" (2.3.3.), в зависимости от вида
возбудителя (раздел 2.2.). Необходимо также проводить диатер-
мопунктуру или вскрытие наботовых кист (в них нередко со­
держатся микроорганизмы); при наличии деформаций шейки
матки после противовоспалительного лечения показана плас­
тическая операция шейки матки.

III. Иммунотерапия (приложение 3).

IV. Фитотерапия (приложение 4.3.).

V. Физиотерапия.
Острая стадия

1. УФО трусиковой зоны по Желоковцеву: 2—3 биодозы + + 1 биодоза, ежедневно, № 8.

98 Практическая гинекология

2. Воздействие электрическим полем УВЧ на область мат­ки — 20-30 Вт, 10 мин, ежедневно, № 5-8. Подострая и хроническая стадии

1. ДМВ-терапия на область матки. Интенсивность — 8—12 Вт, 10 мин. ежедневно, № 10—15.

2. Высокочастотная магнитотерапия матки. Доза слабо­тепловая, 10 мин., ежедневно, № 15—20.

3. Низкочастотная магнитотерапия матки. Магнитная ин­дукция 35 мТл, режим импульсный, 20 мин, ежедневно, № 10-15.

4. Диадинамические токи на область матки. Сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибрации, еже­дневно, № 12—15.

5. СМТ на область матки. В режиме работы со сменой полярности в середине воздействия каждым из то­ков: IPP — 4 мин., частота модуляции 150 Гц, глубина 50—75 %, NPP — 6 мин, частота модуляции — 60 Гц, глу­бина 50—75—100%, длительность посылок 2—3 с, сила тока — до ощущения выраженной болезненной вибра­ции, ежедневно, № 12—15.

6. Магнийэлектрофорез на область матки. Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, № 10—15.

7. Местная дарсонвализация при помощи влагалищного электрода.

8. Влагалищная лазеротерапия — 10 мин, ежедневно, № 10-12.

9. Аку- и лазеропунктура на точки: хэ-гу, изянь-ши, мэй-гуань, изу-сань-ли.

10. Влагалищные грязевые тампоны, 10 мин., ежедневно, №10.