Клиника эндоцервицита

Острый эндоцервицит: больные предъявляют жалобы на слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал и кольпоско-пии обнаруживается: гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гипере-

96 Практическая гинекология

мированной, отёчной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, эрозированная поверхность.

Хронический эндоцервицит возникает в результате невыяв-ленного или нелеченного острого эндоцервицита. Он характе­ризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы. На влага­лищной части шейки матки образуется псевдоэрозия. Этому способствуют патологические выделения из цервикального канала (мацерация и отторжение эпителия, вторичное инфи­цирование). Возникают инфильтраты с последующим разви­тием гиперпластических и дистрофических изменений. Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий.

Гонорейный эндоцервицит развивается в слизистой оболочке канала шейки матки, поражая цилиндрический эпителий эндо-цервикса и желез слизистой оболочки. При повреждении и деск-вамации эпителиальных клеток гонококки проникают в подэпи-телиальный слой и строму слизистой оболочки, где образуются инфильтраты, которые состоят из нейтрофилов, лимфо- и плаз-моцитов. Воспалительная реакция (гиперемия, экссудация, отёчность) резко выражена. Могут образовываться множествен­ные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы.