Условия, нарушающие барьерные механизмы защиты половой системы женщины

♦ родовые травмы промежности, вызывающие зияние половой щели и способствующие беспрепятственному проникновению патогенных микроорганизмов;

♦ выпадение стенок влагалища;

♦ механические, химические, термические факторы, ока­зывающие повреждающее действие на эпителий слизи­стой оболочки влагалища;

♦ разрывы шейки матки, обусловливающие зияние на­ружного зева или возникновение эктропиона, что нару­шает бактерицидные свойства цервикальной слизи;

♦ роды, аборты, менструации (происходит вымывание кро­вью цервикальной слизи и содержимого влагалища вместе с факторами иммунной защиты и бактериями). Усугубля­ющее действие оказывают дезинфектанты, которые пол­ностью уничтожают сапрофитную аутофлору влагалища;

♦ внутриматочные контрацептивы;

♦ применение тампонов типа "Татрах". Адсорбируя кровь, они создают оптимальные условия для быстрого размножения патогенных микроорганизмов и угнетение защитных механизмов.

Возникновению и развитию воспалительных процессов спо­собствуют также:

♦ нарушение обмена веществ;

♦ экстрагенитальная патология;

♦ хронические инфекции;

♦ гипофункция яичников;

♦ стрессовые состояния;

♦ травмы, переохлаждение, перегревание, алиментарный фактор, токсическое действие лекарственных средств.

46 Практическая гинекология

2.1.4. Основные звенья патогенеза

воспалительных заболеваний половой

системы женщины

(таблица 2.1):

♦ альтерация тканей, вызванная повреждающим действи­ем микроорганизмов и их токсинов -> нарушение обме­на в повреждённых тканях;

♦ экссудация — вследствие нарушения микроциркуляции, миграции лейкоцитов и других форменных элементов крови;

♦ пролиферация клеточных элементов —> регенерация тканей.

Морфологические проявления повреждающего действия возбудителей:

♦ некробиотические изменения в клетках;

♦ местные расстройства кровообращения (кровоизлия­ние, тромбоз, некроз тканей);

♦ дистрофические изменения тканей;

♦ репаративная внутриклеточная регенерация.

При хроническом воспалительном процессе женских по­ловых органов центральное место в патогенезе занимает ауто­иммунная агрессия. В процессе альтерации разрушаемые ткани являются антигенами, в ответ вырабатываются аутоантитела, которые разрушают повреждённые и здоровые ткани [3].

Механизмы инфицирования:

♦ восходящий путь — интраканикулярный: связан с про­движением сперматозоидов из влагалища в маточные трубы; пассивный перенос за счёт сокращения матки; травмы при бурном половом акте; лечебные манипу­ляции во влагалище и на шейке матки; выскабливание цервикального канала и полости матки; транспорт воз­будителей трихомонадами;

♦ лимфогенный;

♦ гематогенный;

♦ контактный (прямое проникновение инфекции — ко­литы, аппендицит и другие заболевания брюшной по­лости).

Глава 2. Воспалительные заболевания женских половых органов 47

Таблица 2.1