Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников, как разновидность гипофунк­ции яичников, наблюдается в 30—40 лет и излагается в литерату­ре последних лет под различными названиями (преждевремен­ный климакс, преждевременная менопауза, преждевременная недостаточность яичников и др.). Проявляется заболевание аме­нореей и комплексом вегетососудистых, психоневрологических и обменно-эндокринных нарушений. Существует множество мне­ний о сущности этого заболевания считают, что при этом проис­ходит первичное поражение яичников или же первично поража­ются центральные структуры репродуктивной функции. Наконец, не исключается одновременное поражение всех структур репро­дуктивной системы. Заболевание может развиться под влиянием наследственных и средовых факторов, воздействующих в период внутриутробного развития. К ним относятся различные инфек­ции (токсоплазмоз, коревая краснуха, туберкулез, ревматизм), осложнения беременности (гестозы, инфекция, интоксикация и стрессы в период беременности), профессиональные и бытовые вредные факторы. Выявление по данным генеалогического анам­неза этого или подобного заболевания у родственниц больных женщин позволяет считать синдром истощения яичников наслед­ственным заболеванием. Механизм развития болезни связывает­ся с повреждением фолликулярного аппарата, ферментными на­рушениями, а также с патологией других, кроме яичников, органов репродуктивной системы.

Клинически заболевание начинается с внезапно развившей­ся аменореи, а затем присоединяются множественные симптомы, как при климактерическом синдроме. Развиваются гипотрофические процессы в половых органах: уменьшаются в размерах матка, яичники, молочные железы, истончается слизистая. Отмечается рез­кое снижение содержания половых стероидных гормонов, особен­но эстрадиола, и выраженное повышение (в 3—10 раз) уровня гонадотропных гормонов. При введении эстрогенов и прогестерона содержание гонадотропинов снижается, что свидетельствует о со­хранении обратной отрицательной связи в регуляции функции ре­продуктивной системы. В то же время реакция эндометрия на поло­вые гормоны неодназначна: менструальноподобные кровотечения могут иметь место и могут отсутствовать. Это свидетельствует о сохранении чувствительности эндометрия и его рецепторной систе­мы в одних случаях и необратимых его изменениях — в других.

В диагностике наряду с клинической симптоматикой большое значение имеют гормональные исследования, данные УЗИ и дру­гих методов. Лечение больных с синдромом истощения яични­ков направлено на устранение симптомов, улучшение общего состояния и самочувствия больной, профилактику остеопороза и других нарушений, связанных с гипоэстрогенией. Поэтому боль­ным показана заместительная циклическая гормональная тера­пия или применение синтетических эстроген-гестагенных со­единений, как при климактерическом синдроме, до сроков естественной менопаузы.