Абстинентный синдром

Абстинентный синдром проявляется тяжелой дисфорией. При этом злобность и аг­рессивность сочетаются с тревожной подозрительностью. Характерна смена указанно­го состояния выраженной астенией, обнубиляцией сознания. В некоторых случаях даже спустя месяц после прекращения приема первитина сохраняются вялость, апатичность, неспособность к устойчивой целенаправленной деятельности.

Р. А. Кардашян (2005), в зависимости от тяжести и глубины астенических, психопато­логических, соматовегетативных и неврологических расстройств первитинового абсти­нентного синдрома, делит его по степени выраженности на легкий, средний и тяжелый.

При легком течении абстинентный синдром развивается через 22-24 часа после последнего приема наркотика. Он представлен патологическим влечением, характери­зующимся тревогой, страхом, раздражительностью, пониженным фоном настроения, поведенческими расстройствами, нарушениями сна. В структуру абстинентного синд­рома входят выраженные алгические (выкручивающие мышечные боли в спине и ко­нечностях, головные боли) и умеренно выраженные вегетативные (снижение аппетита, тошнота, слезотечение, насморк, бледность кожных покровов, гипергидроз, головокру­жение, тахикардия) расстройства. Показатели артериального давления повышаются до 135-140/95-110 мм рт. ст. Астенические (усталость, слабость, вялость, утомляемость, трудность собраться с мыслями) и неврологические (диффузная мышечная гипотония, гипомимия, внутренняя дрожь) нарушения отличаются незначительной интенсивностью.

Абстинентный синдром средней степени выраженности возникает через 16-20 ча­сов после последнего введения наркотика. Для него характерны умеренно выраженные астенические (слабость, бессилие, вялость, быстрая утомляемость, невозможность ак­тивной концентрации внимания) и выраженные соматовегетативные и неврологические расстройства. Показатели артериального давления в пределах 125-130/90-95 мм рт. ст.

Первитиновая наркомания 383

Психопатологические нарушения (страх, тревога, тоскливое настроение, подавленность) отличаются выраженностью проявлений.

При тяжелом течении абстинентный синдром развивается через 12-14 часов после последнего употребления первитина. Он сопровождается интенсивным патологическим влечением к наркотику. Доминируют нарушения сна, отмечаются эмоциональная ла­бильность, пониженное настроение. У этих больных наблюдается умеренная раздражи­тельность. Выраженные астенические расстройства проявляются быстрой утомляемос­тью в беседе, неспособностью сделать что-либо без посторонней помощи. Значитель­ные неврологические нарушения характеризуются дизартрией, ослаблением конвергенции, отсутствием реакции зрачков на свет, нистагмом, подергиваниями языка, нарушением поверхностной чувствительности, атаксией. Вегетативные симптомы (сни­жение или отсутствие аппетита, постуральная гипотензия, слезотечение, гипергидроз) умеренно выражены. Артериальное давление составляет 85-90/55-60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений в среднем 114 ударов в минуту. Алгические нарушения отлича­ются незначительностью (ощущения неудобства и напряженности в мышцах спины, ног, шеи и рук).