Психические последствия употребления кокаина
Психические последствия длительного приема кокаина — психозы (делирий, оней-роид, параноид), психопатоподобные изменения личности и органический психосиндром.
Кокаиновый делирий возникает в течение суток с момента интоксикации и длится несколько дней. Характерен наплыв зрительных, слуховых, тактильных галлюцинаций. Содержание их меняется и связано с лабильностью эмоций. Галлюцинации то носят устрашающий характер, то вызывают необычный интерес. К тому же они могут стать причиной внезапной агрессии по отношению к окружающим.
Диагностические критерии кокаинового делирия по DSM-III-R:
А. Развитие делирия в течение 24 часов после употребления кокаина.
Б. Отсутствие связи с каким-либо физическим или другим психическим расстройством.
Кокаиновый онейроид встречается реже других психотических расстройств. Появляются «киноподобные» зрительные галлюцинации, пациент поглощен увиденным, полностью отрешен от реальной действительности. Длительность онейроида — от нескольких часов до нескольких дней.
Кокаиновый параноид развивается в течение часа-получаса после употребления кокаина и длится от нескольких дней до месяца и даже года. Картина кокаинового пара-ноида обычно сводится к быстро возникающему бреду преследования, затем появляются озлобленность и агрессивность. Также характерны тактильные галлюцинации: больные ощущают ползающих по телу насекомых и червей (возникает убежденность, что они проникли под кожу). Предпринимаются попытки извлечь «кокаиновых жучков». Из-за этого на коже появляются множественные расчесы и царапины. Слуховые и зрительные галлюцинации встречаются эпизодически. Наряду с бредом преследования иногда развивается бред ревности или величия. Во время параноида сохраняется внешняя упорядоченность поведения, на окружающих такие люди не производят впечатления больных, могут индуцировать других.
Диагностические критерии кокаинового бредового расстройства по DSM-III-R:
A. Органический бредовой синдром, появляющийся вскоре после употребления
кокаина.
Б. Быстрое развитие бреда преследования, являющегося доминирующей клинической особенностью.
B. Отсутствие связи с каким-либо физическим или психическим расстройством.
Г. Психопатоподобные изменения личности, признаки органического психосиндрома (нарушения памяти, расстройства концентрации внимания, изменения мышления).
376 Психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением стимуляторов
15.2.6. Формы злоупотребления кокаином
Касаясь формы употребления кокаином, следует отметить, что эпизодическое курение «крэка» чаще всего начинается по праздникам, в компании друзей. Перерывы переносятся без явлений абстиненции, возможны постинтоксикационные симптомы, длящиеся не более суток. Возобновление употребления происходит также под влиянием компании. Злокачественное периодическое злоупотребление — «бинджинг» (bindging), «загул» (напоминает алкогольные запои) — до двух суток. За этот период в организм поступает до I г и более кокаина. Прерывают «бинджинги» из-за невероятного изнеможения. Они сменяются постинтоксикационным состоянием («крашем»). Для смягчения «краша» используют алкоголь, снотворное, транквилизаторы в больших дозах. Силы восстанавливаются через 2-3 суток. Хроническое злоупотребление — ежедневный прием — приводит к быстрому формированию зависимости.
Скорость формирования зависимости к кокаину зависит от способа введения препарата (от наименьшей скорости — к наибольшей): перорального, интраназального, внутривенного, курения. Зависимость развивается в течение 2-А лет от момента первого приема препарата.
15.2.7. Лечение кокаиновой наркомании
Лечение кокаиновой наркомании предусматривает купирование абстинентного синдрома и предупреждение рецидивов. Б. П. Керфут и соавт. (1998) дают следующие рекомендации лечения больных. При амбулаторном лечении прекращение приема кокаина производится одномоментно, а не постепенно. Обязательное условие — воздержание от употребления других психоактивных средств (алкоголь, марихуана). Пациенту необходимо изменить стиль жизни, чтобы исключить ситуации, провоцирующие применение кокаина (встречи со знакомыми наркоманами, посещение мест приема наркотика). Положительные эмоции у больного должны вызывать индивидуальное стимулирование прекращения употребления кокаина. Показаниями для стационарного лечения являются: внутривенное введение кокаина, злоупотребление несколькими психоактивными средствами (алкоголь, седатики), наличие соматических или психических заболеваний, социальные проблемы или отсутствие поддержки со стороны членов семьи, принудительное лечение по решению суда, повторный прием наркотика во время амбулаторного лечения, угроза причинения вреда себе и окружающим. Авторы рекомендуют психотерапевтические методы, включающие индивидуальную психотерапию, поведенческую терапию, программы самопомощи («Анонимные кокаинисты») и фармакологические методы лечения. Они считают, что существует много методов лечения пристрастия к кокаину. Среди них трудно выбрать один, идеально подходящий для конкретного больного.
15.3. Злоупотребление амфетаминами
Амфетамин (фенамин), декстроамфетамин и метамфетамин относятся к классу амфетаминов. Их химические свойства и эффекты от приема похожи. Амфетамины являются синтетическим аналогом всемирно известного наркотика кокаина. Амфетамины способны вызывать психический подъем, стремление к деятельности, устранять чувство усталости, создавать ощущение бодрости, ясности ума и легкости движений, быстрой сообразительности, уверенности в своих силах и способностях. Действие амфетами-
Злоупотребление амфетаминами
нов сопровождается приподнятым настроением. В отличие от кокаина, амфетамины вызывают менее проявленную эйфорию и более выраженный стимулирующий эффект.
Первоначально амфетамин использовали в качестве медикаментозного средства для лечения насморка. Позже его стали применять при нарколепсии и синдроме минимальной мозговой дисфункции. Во время Второй мировой войны прием амфетаминов способствовал поддержанию воли бойцов. Декстроамфетамин был на вооружении спецслужб Красной Армии. После окончания войны стало понятно, что амфетамины обладают практически всеми свойствами кокаина. Разница заключается в том, что психическая зависимость от них формируется гораздо быстрее, порой после первого или второго приема наркотика. Распространение амфетаминов стало причиной злоупотребления ими. Без них не обходились водители-дальнобойщики. Амфетамины помогали спортсменам интенсивно и долго тренироваться. Их назначали для лечения депрессии.
С 1965 г. в США стали применяться повышенные меры контроля над фармацевтическими средствами амфетаминового ряда. Для удовлетворения постоянно возрастающей потребности рынка в амфетаминах их производство в подпольных лабораториях росло как грибы. Чаще амфетамины производятся нелегально для наружного применения или инъекционного введения. Появление «льда» — сленговое название кристаллического метамфетамина гидрохлорида — способствовало распространению курения как еще одного способа приема этого наркотика. Амфетамины по-прежнему используются в психотерапевтической практике и сохранили свое «военное» значение: входят в аптечки спецподразделений армии США. Они производятся многочисленными фирмами.
После приема амфетаминов через 30-60 минут наступает состояние повышенного настроения, сочетающееся с выраженной психической и физической активностью, приливом энергии, уверенностью в себе, своих силах и возможностях. Повышение умственной и физической работоспособности подтверждается объективными данными. Исчезает потребность в отдыхе и сне. При больших дозах активное бодрствование продолжается 2-3 суток, при малых—4-8 часов. Амфетамины резко подавляют аппетит, вызывают сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления, учащение пульса. Дыхание становится глубоким, усиливается вентиляция легких. Наблюдаются сухость во рту, расширение зрачков. В очень малых дозах амфетамины применяются в США для лечения сексуальных расстройств. Метамфетамин резко усиливает половое влечение и сексуальную потенцию. На женщин метамфетамин оказывает более выраженное сексуальное воздействие — вызывает повышение либидо, «обостренную чувствительность», активность, неутомимость и стремление к многократным оргазмам. Сексуальный эффект метамфетамина привлекает любителей экспериментов и группового секса.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 1022;