Глава 11. Вирусные заболевания гениталий

Вирусные заболевания гениталий уже стали распространен­ным явлением, что наряду с трудностями диагностики и лечения определяет их возможную актуальность. Высокая вероятность инфицирования вирусами в связи с их тотальной распространен­ностью, вариабельность течения этих заболеваний от латентных форм до клинически выраженных при отсутствии этиопатогенетических фармакологических средств позволяют отнести вирус­ные заболевания к особо значимой патологии. Это тем более про­является в акушерской практике, поскольку во время беременности уже нередко наблюдаются и генерализованные формы вирусной патологии, сопровождающиеся не только аномалиями развития шюда, но и неблагоприятными исходами для матери. Коварность этого явления вытекает также из возможности развития вирус­ной патологии плода и плодных образований при вирусоноси-тельстве у женщин во внебеременном состоянии, а не только при вирусных заболеваниях гениталий. Инфицирование плода мо­жет происходить восходящим путем (влагалище—шейка матки—плодные образования—околоплодная жидкость—плод), при гематогенном распространении вируса и трансплацентарно, а также при прямом контакте во время прохождения плода через инфи­цированные родовые пути матери. Из многих видов вирусной инфекции половые органы женщины чаще поражаются вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и папилломавирусом. При вирусной инфекции в процесс вовлекаются клетки как многослой­ного плоского, так и цилиндрического эпителия гениталий с кли­ническими проявлениями, которые во многом подобны таковым при бактериальной инфекции. Чаще всего вирусная инфекция локализуется в нижних отделах гениталий и лишь во время бере­менности проявляется тенденция к ее генерализации.