Криминальный аборт

Несмотря на отсутствие в нашей стране запрета искусственно­го прерывания беременности, все еще имеют место при этом кри­минальные вмешательства. Криминальным абортом считаются все случаи прерывания беременности некомпетентным лицом (в том числе медицинским работником, врачом, не являющимся акуше­ром), а также любым лицом (в том числе акушером-гинекологом) в несоответствующих, не регламентированных для этого условиях.

Для прерывания беременности криминальным путем исполь­зуются всевозможные методы: введение инородных предметов и различных химических веществ во влагалище, цервикальный ка­нал и полость матки; вскрытие плодного пузыря; применение раз­личных средств перорально и т.д. Возможно использование раз­личных приемов, направленных на плодоизгнание и самой беременной женщиной, что также расценивается как криминаль­ное вмешательство. Поскольку такие случаи всегда скрываются, диагностика их представляет значительные трудности. В связи с этим при выборе тактики лечения и ведения следует относиться как к криминальному аборту во всех случаях поступления жен­щины в стационар на различных его стадиях с явлениями выра­женной инфекции и интоксикации как в ранние, так и в поздние сроки беременности.

Основными осложнениями криминальных вмешательств яв­ляются: травмы половых и смежных с ними органов, кровотече­ния и гнойно-воспалительные заболевания. Тактика ведения и лечения женщин с криминальным абортом такая же, как и с ин­фицированным, поскольку все криминальные аборты являются инфицированными.

Принципы лечения инфицированного аборта

• интенсивная терапия с применением антибактериальных, инфузионно-трансфузионных и симптоматических средств, направленная на улучшение состояния больной;

• ревизия матки, удаление плодного яйца или его частей;

• гемостаз, коррекция возможных нарушений функционально­го состояния органов и систем организма;

• дальнейшая интенсивная консервативная терапия, если инфек­ция локализована в пределах органов малого таза;

• при подозрении на анаэробную инфекцию или ее наличие на­ряду с применением максимальной антибактериальной терапии показаны введение специфической антианаэробной сыворотки и проведение курса лечения гипербарической оксигенацией;

• при выявлении повреждений гениталий или смежных органов выполняется соответствующее оперативное вмешательство;

• развитие перитонита или генерализованной инфекции явля­ется показанием к срочному хирургическому вмешательству — удалению матки с трубами после должной предоперационной подготовки;

• последующая интенсивная терапия и коррекция полиорган­ных нарушений;

• реабилитационная терапия по восстановлению трудоспособ­ности и возможных специфических женских функций.

Лечение послеабортных осложнений проводится так же, как и послеродовых.