ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ ЯИЧНИКОВ
Необходимость в биопсии яичников возникает редко. Современные цитогенетические и эндокринологические исследования обычно позволяют судить о наличии яйцеклеток в яичниках. Но в отдельных случаях биопсия все же нужна.
Смысл операции состоит в получении из яичника путем лапароскопии достаточного количества биопсийного материала.
Физиологические последствия.В некоторых случаях после удаления части яичника гипота-
МЕТОДИКА:
Данную операцию выполняют через два разреза. Рекомендуем использовать операционный лапароскоп с трехмиллиметровыми специальными щипцами для захвата собственной связки яичника и удержания яичника в стабильном положении.
Через второй разрез вводят биопсийные 6-миллиметровые щипцы и захватывают ими большой участок капсулы яичника и его стромы. Может возникнуть значительное кровотечение, поэтому необходимо произвести электрокоагуляцию. Если кровотечение затрудняет обзор, следует в третий раз пунктировать брюшную стенку иглой для аспирации диаметром 2 мм. К игле подсоединяют 50-миллилит-ровый шприц с физиологическим раствором, ипроизводят орошение места биопсии с последующей аспирацией.
ламо-гипофизарно-яичниковые взаимоотношения претерпевают изменения, подобные последствиям резекции яичников при их склеро-поликистозе.
Предупреждение.Основное возможное осложнение, связанное с данной манипуляцией, — это кровотечение из места взятия биопсии. Поэтому следует выполнять тщательную электрокоагуляцию ложа биопсии, а затем наблюдать за этим местом 3—4 минуты, чтобы убедиться в надежности гемостаза.
Через второй разрез в биопсийную рану вводят большие электрокоагулирующие щипцы для биопсии, их бранши открывают. Подают ток, и яичник тщательно коагулируют изнутри. При этом кровотечение обычно прекращается. Область биопсии орошают физиологическим раствором. Производят точечную коагуляцию отдельных кровоточащих участков сомкнутыми браншами. Всю зону биопсии и последующей коагуляции осматривают в течение 3—4 минут для контроля над надежностью гемостаза. Затем инструменты удаляют из брюшной полости.
272
273
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 644;