КОРРЕКЦИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО McDONALD
Данную операцию выполняют беременным женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью. Операцию можно выполнить под местным обезболиванием с минимальным раздражающим воздействием на матку. Производить операцию надо в наиболее раннем сроке беременности, еще до начала сглаживания и раскрытия шейки матки.
Проведение операции может осложниться разрывом плодных оболочек и прерыванием беременности. При благополучном донашивании беременности до срока шов следует снять еще до начала родовой деятельности, чтобы предотвратить тяжелые повреждения шейки матки.
Смысл операции состоит в том, чтобы с помощью шва укрепить шейку матки и тем са-
МЕТОДИКА:
1 Пациентка лежит на спине в положении для камнесечения. Предварительно ей можно дать легкие седативные средства (реланиум). Готовят к операции вульву и влагалище, вводят во влагалище широкое гинекологическое зеркало для визуализации шейки матки. Следует стараться накладывать на шейку матки как можно меньше ретракционных инструментов. Если этого не избежать, то надо использовать широкие окончатые зажимы без зубцов, а не однозубые щипцы. В качестве шовного материала лучше применять толстую монофиламентную нерассасывающуюся нить из пролина или нейлона. Первый вкол делают на 12 часах, в области границы между влагалищным и шеечным эпителием, на уровне внутреннего зева.
мым предотвратить прерывание беременности во втором триместре.
Физиологические последствия.После наложения шва на шейку матки она становится способной к удержанию продуктов гестации в полости матки до достижения плодом состояния жизнеспособности.
Предупреждение.Следует с осторожностью обращаться с шейкой матки, которая при беременности становится легко ранимой.
Шов надо накладывать вблизи внутреннего цервикального зева, при этом следует действовать осторожно, чтобы не травмировать лежащий впереди мочевой пузырь.
Для формирования кисетного шва надо выполнить 4—6 вколов-выколов по окружности шейки матки.
Кисетный шов завязан.
На поперечном срезе шейки матки виден способ закрытия внутреннего зева по данной методике. Шов надо снимать еще до начала родовой деятельности.
196
197
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 766;