БЕРЕМЕННОСТИ. Доказано, что аспирационный кюретаж является наиболее эффективным способом удаления содержимого матки в первом триместре беременности
Доказано, что аспирационный кюретаж является наиболее эффективным способом удаления содержимого матки в первом триместре беременности. Преимущество данного метода перед обычным острым кюретажем состоит в снижении вероятности перфорации матки и в меньшей кровопотере.
Цель операции — удаление маточной беременности в течение первого триместра беременности.
Физиологические последствия. Вакуумное разрежение, создаваемое посредством аспира-ционного катетера, введенного в полость матки через расширенный цервикальный канал, отделяет плацентарную ткань от стенок матки. Вакуум-аспиратор создает разрежение в 70 мм. рт. ст. и поток воздуха в 100 мл/мин, которые способны быстро отделить от стенок полости матки, а затем удалить из матки все продукты зачатия, вызывая тем самым сокращение матки и уменьшая кровопотерю.
Предупреждение. Следует точно определить срок беременности. Это делают на основании
анамнестических данных и результатов физи-кального исследования. До начала кюретажа осторожно измерить зондом глубину полости матки. При сроке беременности более 13 недель применение вакуум-кюретажа для ее прерывания возможно, но только при условии, что его потенциальная польза превосходит риск самой манипуляции, который во втором триместре повышен.
Хирург должен быть уверен в стабильности воздушного разрежения, создаваемого вакуум-аспиратором. Оптимальным является воздушный поток около 100 мл/мин. Для большинства современных аппаратов эта величина является максимально возможной. Уменьшение воздушного потока в системе способствует задержке части содержимого в полости матки и создает угрозу кровотечения и инфицирования.
Если возникает подозрение на перфорацию матки, то для предотвращения ранения кишечника следует сначала отключить вакуум-аспиратор, а уже затем извлечь кюретку.
205
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 788;