ОПЕРАЦИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛОСКУТА ШИРОКОЙ ФАСЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПО GOEBELL-STOECKEL
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
16 Пальцем тупо разъединяют ткани, чтобы создать пространство позади лонной кости, по направлению к мочеполовой диафрагме, по бокам от уретры.
17 Через слизистую влагалища, сбоку от уретры и вверх к мочеполовой диаф-рагме, вводят палец. Одновременно следует ввести большой изогнутый зажим вниз через разрез влагалища прямой мышцы живота до точки соприкосновения с пальцем.
18 Затем зажим проталкивают через мо- чеполовую диафрагму и далее вниз наружу во влагалище. Зажимом захватывают один из концов лоскута.
19 Лоскут протягивают вверх к разрезу влагалища прямой мышцы живота и удерживают там небольшим зажимом. Аналогичные действия выполняют и с другой стороны уретры. Теперь фасциальный лоскут проведен вокруг пузырно-уретрального угла, и оба его конца выведены в разрезы влагалища прямой мышцы живота. Лоскут натягивают до такой степени, чтобы между ним и пузырно-уретральным углом можно было свободно провести зажим.
20 На этом этапе между фасциальным лоскутом и ЛПШФ в области пузыр но-уретрального угла накладывают два шва синтетической рассасывающейся нитью 3/0. Швы накладывают также между лоскутом и передней листком влагалища прямой прямой мышцы живота.
21 В мочевой пузырь через надлобковое
отверстие вводят катетер Фолея (см.
раздел 3, стр.136). Рану передней брюшной стенки послойно ушивают; слизистая влагалища — узловыми швами синтетической рассасывающейся нитью 3/0. Катетер Фолея должен функционировать 5 суток, затем его пережимают и предлагают пациентке мочиться самостоятельно.
120
|
121
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 519;