Общепринятые методы
| Вызов реанимационной бригады | Вызвать реанимационную бригаду: скорую медицинскую помощь при внебольничной остановке кровообращения, реаниматологов и других врачей — в стационаре. Не дожидаясь реанимационной бригады и дефибриллятора, начать основные реанимационные мероприятия: обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ и непрямой массаж сердца |
| Обеспечение проходимости дыхательных путей | Положить реанимируемого на спину на твердую гладкую поверхность. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Если нет признаков повреждения головы или шеи, положить свою ладонь на лоб реанимируемого и запрокинуть его голову, одновременно приподняв подбородок. Удалить инородные тела и рвотные массы из ротоглотки |
| ИВЛ | Проверить наличие самостоятельного дыхания, признаками которого служат: • дыхательные движения грудной клетки; • возможность услышать или почувствовать выдыхание воздуха. Иногда на фоне обструкции дыхательных путей сохраняются неэффективные попытки дыхательных движений. Не путать агональное и истинное самостоятельное дыхание. В отсутствие самостоятельного дыхания или при его неэффективности необходимо начать ИВЛ простейшим методом — дыханием рот в рот. Техника такова:зажимают нос реанимируемого, производят два медленных вдувания воздуха и затем повторяют их с частотой 10—12 мин-1. Объем вдуваемого воздуха должен быть таким, чтобы приподнималась грудная клетка, и было слышно, как выходит воздух при пассивном выдохе. Во избежание раздувания желудка объем вдуваемого воздуха не должен быть слишком большим, а вдувания слишком быстрыми |
| Непрямой массаж сердца | Признаком остановки кровообращения служит отсутствие пульса на сонных или бедренных артериях и бессознательное состояние. Пульс пытаются пальпировать в течении 5 с. Непрямой массаж сердца поддерживает кровообращение за счет повышения внутригрудного давления и сдавления сердца. Если реанимируемый лежит на кровати, то под спину ему кладут щит, желательно такой же ширины, как кровать Техника: одну руку положить выступом ладони на грудину реанимируемого в ее нижней половине, а вторую (также выступом ладони) — на тыльную поверхность первой. При надавливании плечи должны находиться прямо над ладонями, руки в локтях не сгибать. Грудную стенку взрослого вдавливают на 3,5—5 см. За правильностью выполнения непрямого массажа следят по наличию пульса на сонных артериях. Длительность надавливаний должна быть такой же, как и периода между надавливаниями. АДс во время непрямого массажа должно достигать 60—80 мм рт. ст., однако АДд в любом случае остается низким, а сердечный выброс составляет менее 30% от нормы. Частота надавливаний - 80—100 мин-1. Если реаниматор действует в одиночку, отношение частоты надавливаний к темпу ИВЛ должно составлять 15:2; если же реаниматоров двое, то 5:1. Основные реанимационные мероприятия можно прерывать лишь на короткое время для интубации трахеи, дефибрилляции и оценки сердечного ритма |
По.J.А.М.А. 1992; 268:2184
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 426;