Причи­ны

Главное при ЭМД — установить и по возможности устранить ее причину. Обратимые причины ЭМД следующие.

1)Гиповолемия, особенно вследствие кровопотери: быстро восста­новить ОЦК. При шоке используют противошоковые брюки (на­пример от авиационного высотно-компенсирующего костюма).

2)Тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии. Иногда длительная СЛР приводит к механическому разрушению тромба.

3)Напряженный пневмоторакс, особенно у больных с легочными заболеваниями, травмой грудной клетки или находящихся на ИВЛ. При подозрении на напряженный пневмоторакс в плев­ральную полость в области третьего или четвертого межреберья по передней подмышечной линии над верхним краем ребра вво­дят сосудистый катетер большого калибра (например 14 G). Проводник удаляют и оставляют катетер открытым. В дальней­шем катетер заменяют дренажной трубкой.

4)Тампонада сердца, особенно при недавнем ИМ или уремии. При подозрении на тампонаду проводят перикардиоцентез вслепую, а впоследствии — перикардиотомию или катетерное дренирование.

5)Препятствие притоку или оттоку крови от сердца: внутрисер­дечный тромбоз, миксома или дисфункция протезированного клапана. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

6)Гипоксемия: необходима ИВЛ.

7)Передозировка лекарственных средств (трициклических ан­тидепрессантов, сердечных гликозидов, в-адреноблокаторов, антагонистов кальция). Лечение этиологическое (см. с. 289).

8)Гиперкалиемия. Назначают препараты кальция и бикарбонат натрия (не смешивать и вводить в разные вены!), глюкозу и инсу­лин (см.с. 300).

9)Ацидоз. Проводят интенсивную ИВЛ, вводят бикарбонат натрия.

10)Обширный ИМ, кардиогенный шок—см. гл. 8, 9








Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 471;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.