РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД В СТОМАТОЛОГИИ
Латается во рту параллельно длинной оси зуба. Такой способ рентгенографии, который называют по-разному (съемка параллельными лучами, длиннофокусная рентгенография), предложил Е. Hilscher (1960) С тех пор она или ее модификация все чаще используется во многих странах вместо изометрической рентгенографии.
Естественно, дляснимков по такомуспособу необходимы аппараты с более мощной рентгеновскойтрубкой и длинным конусом-локализатором (36-40 см минимально). Расстояние объект — пленкаколеблется от 1,5 до 3 см, а луч падает на пленкуперпендикулярно или под угломне более 15°. Изображение и объект по размерам практически равны другдругу.Чтобы расположить пленкупараллельно длинной оси зуба, ранее использовали различные типываликов из ватыилипористых материалов.В настоящее время применяютпленкодержателиразных конструкцийили кровоостанавливающие зажимы. Методикасъемки параллельным пучком лучей имеет много преимуществ передизометрическойрентгенографией в отображении краевыхотделов альвеолярных отростков, которые не искажаются.В связи с этимонаможет быть использована в пародонтологии.
В отсутствие аппаратуры для панорамнойрентгене- илитомографииизучение всего прикусаможет быть произведено при внутриротовои съемке либо путемкомбинациипериапикальных и интерпроксимальныхрентгенограмм,либо с использованием съемкипараллельными лучами.Показаниями к исследованию всего прикуса увзрослыхявляются первое обращение больного кучастковому врачу,множественный кариес, заболеванияпародонта. Одномо-ментное рентгенологическое исследованиевсего прикуса спомощью внутриротовых снимков противопоказано детям и беременным.
За последние 7-10 лет при исследованиизубов и периапикальных тканей применяются так называемыерадиови-зиографы, которые находят все 'более широкоеприменениеу терапевтов-стоматологов (рис. 1.7).
Радиовизиография дает изображение,регистрируемое нена рентгеновской пленке, а на специальнойэлектроннойматрице, обладающей высокой чувствительностьюк рентгеновским лучам. Изображение с матрицы,по оптоволоконной системе передается в компьютер, обрабатываетсяв нем
ГЛАВА 1 |
Рис 17 Внешний вид радиовизиографа |
И выводится на экран монитора. В ходе обработки оцифрованного изображения может осуществляться увеличение его размеров, усиление контраста, изменение, если необходимо, полярности — с негатива на позитив, цветовая коррекция. ЭВМ дает возможность более детального изучения тех или иных зон, измерения необходимых параметров, в частности длины корневых каналов, денситометрии. С экрана монитора изображение может быть перенесено на бумагу — с помощью принтера, входящего в комплект оборудования. Из всех достоинств цифровой обработки рентгеновского изображения мы отметим особо такие: быстроту получения информации, возможность исключения фотопроцесса и снижение дозы ионизирующего излучения на пациента в 2-3 раза.
Наибольший практический эффект использование радио-визиографии дает в тех случаях, когда аппаратура размещена в непосредственной близости к стоматологической установке, что позволяет легко осуществлять контроль за лечебными мероприятиями, не перемещая больного из кресла.
Вместе с тем, при использовании радиовизиографии следует учитывать следующие аспекты:
Реклама фирм нередко создает у стоматологов иллюзию полной лучевой безопасности методики, что совершенно не соответствует действительности. Как уже было сказано выше, доза на каждое исследование снижается в 2-3 раза. Поэтому при установке аппарата следует соблюдать все те правила, которые предусмотрены для обычных рентгеновских кабинетов для дентальной рентгенографии с оформлением технического и санитарного паспорта.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД В СТОМАТОЛОГИИ
Если радиовизиограф устанавливается в зале, в котором работает несколько стоматологических установок, он должен быть размещен в специальной защитной кабине, которая обеспечивает безопасность всех, кто находится в помещении во время съемки.
3. Чувствительность датчика радиовизиографа выше, чем у рентгеновской пленки, но разрешающаяспособность заметно отстает от таковой у дентальныхрентгеновскихпленок,что влияет на качество изображения. Этот недостаток частично компенсируется компьютерной обработкой изображения, которойврач-стоматолог должен хорошо владеть и постоянно пользоваться.Поскольку объем визуальнойинформации на мониторебольше, чем на отпечатках,именно оценка визуальногоизображенияявляетсяосновным этапом диагностики.
4. Диагностическая эффективностьрадиовизиографии прямо пропорциональна правильности и точности методики съемки, которая производится по правилу периапикаль-ной рентгенографии либо по правилу съемкипараллельным пучком лучей с большогокожно-фокусного расстояния. Выбор методики определяется конструкциейрентгеновского аппарата и размерами датчика.
5. Внедрение радиовизиографии не может подменитьсобойили исключить из практики традиционные методики рентгенологического исследования.
Более трех десятилетий назад в арсенал рентгенодиагностики заболеваний зубочелюстной системы, ЛОР-органов и других отделов черепа вошла панорамная рентгенография. В различных странах, в том числе в РФ, из всех видов аппаратов для рентгенографии наиболее широко используют штатив «Статус-Х». Особенностью таких аппаратов является наличие специальной рентгеновской трубки с микрофокусом 0,2 мм, а также аппликатор, который вводят в рот пациента во время съемки. Поток электронов, идущий с катода, попадает в полый анод и фокусируется электромагнитным полем на маленьком фокусном пятне, откуда исходят рентгеновские лучи, проходящие через бериллиевое окно. 'Фильтрация их осуществляется через фильтр 3,7 мм Al.
Трубка аппарата легко подвижна. В основномрабочем по-
ГЛАВА 1 |
ложении она центрирована на середину стула, на котором сидит пациент, но может применяться и при исследовании пациента, находящегося в горизонтальном положении (рис. 1.8, о — в). Большая часть аппаратов этого типа имеет фиксированный ток 0,5-1 мА, напряжение 55 кВ, а выдержка при использовании усиливающих экранов варьирует от 0,06 до 0,2 с. Аппарат располагает набором кассет как для прямой, так и для боковой рентгенографии челюстей. Изображение разных участков челюстей увеличивается в 1,5-2,5 раза.
Методика съемки прямых панорамных рентгенограмм следующая. Больного усаживают таким образом, чтобы среднесагиттальная плоскость черепа была строго перпендикулярна полу, а окклюзионная плоскость располагалась горизонтально. Аппликатор рентгеновской трубки вводят в рот на глубину б см у взрослых и 4,5 см у детей. Для снимков верхнего зубного ряда его наклоняют на 12° кра-ниально, а нижнего — на 3-5 ° каудально. Изменения угла наклона трубки, отличающиеся от указанных, влияют на размеры и четкость изображения деталей. Так, если взрослому пациенту ввести аппликатор на глубину меньше 6 см, то средний отдел альвеолярного отростка и центральные зубы будут выявляться нечетко, а изображение вторых и третьих моляров будет либо резко искажено, или они вовсе не будут видны.
Во время рентгенографии верхнего зубного ряда кассета располагается вокруг верхней челюстной дуги; ее нижний край лежит на трубке рентгеновского аппарата. При съемке нижнего зубного ряда кассета располагается вокруг нижней челюсти. В обоих случаях больной придерживает кассету с наружной стороны ладонями, плотно прижимая ее к мягким тканям лица. Если кассета прижата неплотно, то изображение костной структуры челюстей получается нечетким.
Начальное положение головы пациента при получении рентгенограмм в боковой проекции такое же, как и в прямой, но затем ее поворачивают на 5-10° в снимаемую сторону. Аппликатор рентгеновской трубки повертывают на 90° в снимаемую сторону, вводят в рот на глубину 6-7 см и помещают эксцентрично по отношению к средней линии и параллельно боковым зубам. Его вершина должна нахо-
Вн9триротовая рентгенография
№ 5246087 по каталогу Кодак
Рис. A. Kodak Ultra-speed DF-58. Размер - 3,1х4,1 см
Пленка, ставшая эталоном внутриротовой (дентальной) рентгенографии для стоматологов всего мира. Это рентгеновская пленка класса D, позволяющая получить максимальное разрешение при минимальном времени экспозиции.
№ 8960007 по каталогу Кодак Рис. Б. Kodak Ektaspeed Plus EP 21. Размеры - 3,1х4,1 см Рентгеновская пленка класса Е, по чувствительности в 2 раза превышающаяUltra-speed DF-58. |
№ 8767428 по каталогу Кодак
Рис. В.Kodak Ektaspeed EB31P (Bite-wing). Размер - 2,7х5,4 смПленкиBite-wing предназначены для получения интерпроксимальных рентгенограмм.
№ 8763500 по каталогу Кодак
Рис. Г. Kodak Ektaspeed EO 41P (Occlusal). Размер - 5,7х7,6 см
Этот вид пленок предназначен для получения окклюзионных рентгенограмм челюстей (съемка вприкус).
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 907;