Назначение следующего посещения. Обычно бывает желательным назначение экстренного пациента для по­вторного визита к стоматологу

Обычно бывает желательным назначение экстренного пациента для по­вторного визита к стоматологу. Это может быть необходимо для про­должения лечения по тому же поводу, по которому пациент обращался в первый раз, или более детальное обследование состояния стоматоло­гического здоровья пациента. Во время этого посещения желательно выполнить полное обследование полости рта, по показаниям провести рентгенологическое исследование и необходимую профилактику. Важ­но, чтобы при следующем плановом визите было предусмотрено вы­полнение процедур, имеющих в сознании пациента большое значение. Так, пациент может поставить целью следующего визита только об­следование полости рта или только проведение профилактики. Главной задачей является начать процесс изменения отношения пациента к сто­матологии в целом.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ/МИНИМИЗАЦИЯ ПРОБЛЕМ В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Несмотря на отлично спланированное лечение, всегда существует ве­роятность возникновения послеоперационных проблем. Они могут вклю­чать гиперчувствительность, зубную боль и продолжающееся кровоте­чение после выполнения хирургических манипуляций. Как указывалось, сила болевого ощущения в значительной степени зависит от субъек­тивной восприимчивости пациента. По литературным данным, выра­женность стрессовой реакции пропорциональна степени неуверенности личности в себе (7).

Одним из способов снижения неуверенности (и тем самым, после­операционных проблем) является разъяснение пациенту, чего он мо­жет ожидать в послеоперационном периоде. Объяснение факта до его свершения — это предсказание, после — алиби. Пациента нужно под­готовить к возможному возникновению послеоперационной боли, кро-

Глава 15. Офисное обслуживание пациентов

вотечению или отеку, что устранит главную причину послеоперацион­ных телефонных звонков — страх перед неизвестностью. Для этой цели может быть полезно снабдить пациента во время лечения заранее рас­печатанной информацией или инструкцией по действиям в послеопе­рационном периоде.

Например, если предполагается продолжение кровотечения из ме­ста экстракции в течение некоторого времени, пациента следует обяза­тельно об этом проинформировать. Смесь небольшого количества кро­ви с обильным количеством слюны может напугать пациента, который заранее не был готов к возникновению такой ситуации после операции. Если назначены аналгетики, пациент должен знать о необходимости их приема через 12 и 24 ч после завершения процедуры (см. гл. 14). Это уменьшит вероятность возникновения послеоперационной боли такой интенсивности, которая превышает ожидания пациента. Эта боль рас­ширяет уровень восприимчивости, что в свою очередь, ведет к усиле­нию ответной реакции на боль.

Наступление темноты также способствует усилению ответной реак­ции на боль и обострению других неотложных проблем. Проблема, ко­торая казалась терпимой на протяжении всего дня и в ранние вечерние часы, может стать невыносимой с наступлением ночи. Возможно, это происходит из-за того, что с наступлением сумерек пациент ощущает потерю контроля над данной проблемой. До тех пор, пока существует возможность связаться со стоматологом, пациент может откладывать это на потом. К сожалению, с наступлением ночи пациент освобожда­ется от дневных забот и боль, казавшаяся днем умеренной, приобрета­ет нестерпимый характер.

Проблемы в ближайшие послеоперационные часы могут быть све­дены к минимуму при использовании двух стандартных офисных процедур. Во-первых, ближе к концу рабочего дня кто-либо из пер­сонала должен созвониться со всеми пациентами, получавшими в этот день лечение и имеющими вероятность возникновения в этот вечер определенных проблем. Необходимо убедиться в отсутствии неуверенности в сознании пациента, для которого чувство легкого дискомфорта является привычным. Этот звонок может сделать кто-нибудь из персонала, имея при этом возможность связаться с вра­чом для ответа на возникшие вопросы. Это только поднимет пре­стиж стоматолога и персонала в глазах пациента. Во-вторых, важно проводить стандартные разъяснительные беседы во время нахожде­ния экстренного пациента в офисе (при блочном или частичном методе выделения времени). Информация должна быть не просто до­ступна, но обязательно доведена до каждого пациента лично. На­пример, если график работы предусматривает работу с неотложны­ми больными с 11:00 до 12:00 и с 16:00 до 17:00 — эта информация должна быть доведена до всех пациентов. Предусмотрительные паци­енты смогут переписать расписание и при возникновении проблем обращаться в положенное время. Следует принимать во внимание гот факт, что лучшим источником притока новых пациентов служат

Экстренная помощь в стоматологии

рекомендации самих же пациентов. Когда постоянный пациент сове­тует своему знакомому обратиться за экстренной помощью, он го­ворит ему и о режиме работы офиса.

ЛИТЕРАТУРА

1. National Center for Health Statistics: Current Estimates from the National Health Survey, United States, 1986. Rockville, MD: Public Health Service, DHHS (PHS) Vital Health Statistics, 1987.

2. Gift, H.C.. Utilization of professional dental services. In Social Sciences and Dentistry A Cntical Bibliography. Vol. 2. Edited by L.K. Cohen, P S. Bryant. London, Quintessence Publishing, 1984.

3. Kamilot, N , Mejia, A., Leiner, S . Community dental health for Central America: an alternative model for health care delivery in the third world. J Public Health Dent. 52:299, 1992.

4. Reisme, S.T.. The economic, social and psychological impact of oral health conditions, diseases and treatments. In Social Sciences and Dentistry: A Cntical Bibliography. Vol. 2. Edited by L.K. Cohen, P.S Biyant. London, Quintessence Publishing, 1984.

5. Capilouto, E.: Access to appropriate dental care. Curr Opm Dent. 1 316, 1991.

6. Cooper, T.M., Lange, K.W., Walker, J.: Associations in dental practice. J Am Dent Assoc, (submitted for publication)

7. Cooper, T.M., DiBiaggio, J.A: Applied Practice Management: A Strategy for Stress Control Lexmgton, KY, SBC Publishers, 1993

8. Survey of Dental Practice. American Dental Association, 1992.

9. Maslow, A.: Motivation and Personality 3rd ed. New York, Harper & Row, 1970.

10. Cooper, T.M., Clayton, R.R.. How Heavy Smokers Can Become Nonsmokers Using the Nicodenn Patch and Comprehensive Behavioral Smoking Cessation. Lexmgton, KY, SBC Publishers, 1993.

Приложение