Организация приема пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. В идеале, прием пациента, требующего оказания экстренной помощи, планируется на день обращения, хотя включение больного в рабочий график диктуется истинной

В идеале, прием пациента, требующего оказания экстренной помощи, планируется на день обращения, хотя включение больного в рабочий график диктуется истинной неотложностью проблемы Время назначе­ния приема по неотложной помощи следует стараться спланировать таким образом, чтобы вносить минимальные изменения в график при­ема плановых пациентов.

В недавно открытом офисе экстренные пациенты могут быть приня­ты без изменений в рабочем графике. Обычно в таких случаях рабочий график занят не полностью, и в нем всегда есть свободное время для приема экстренных пациентов. При уже сложившейся и хорошо орга­низованной работе выделение свободного времени в рабочем графике представляет большую проблему.

Существует, по крайней мере, два способа решения этой пробле­мы. При блочном методе выделяется определенное время в дневном расписании для лечения неотложных пациентов Блочный метод явля­ется методом выбора в офисе с множеством практикующих врачей, где поток экстренных пациентов является достаточно предсказуемым. Этот метод также желательно использовать, когда график разбит на небольшие промежутки времени. Например, можно выделить время с 11:00 до 12:00 и с 16 00 до 17.00 специально для обслуживания экст­ренных пациентов. При втором методе необходимое для экстренных пациентов время «выкраивается» из нормального рабочего графика Этот метод наиболее применим в уже сложившейся стоматологичес­кой практике; однако, он требует наличия свободного лечебного по­мещения и персонала Утренний просмотр дневного расписания, обыч­но, помогает выявить наличие свободного времени, которое можно использовать для приема экстренных и незапланированных пациен­тов. Если такой возможности нет, это означает, что врач слишком плотно планирует свой рабочий день.

Персонал должен тщательно обдумать каждое действие в своем ра­бочем графике с целью высвобождения времени дтя обслуживания эк­стренных пациентов, проанализировать и спланировать время, необ­ходимое для выполнения каждого конкретного действия. В типичном случае, из каждого часа экстренного посещения пациента для работы подготовленного персонала остается 40 минут. Например, при оказа­нии помощи пациенту с поломанным протезом (пломбой, коронкой)

Экстренная помощь в стоматологии

Из всего этого стоматолог выполняет только действия 4, 7, 8, 9 и 11(15 минут) в штатах, дающих право выполнения некоторых проце­дур обученному вспомогательному стоматологическому персоналу, ра­ботающему под наблюдением стоматолога, осуществляющего общий контроль за лечением (7). В других штатах стоматолог должен затратить 25 минут. В оставшиеся 35-45 минут выполняются процедуры, не тре­бующие врачебной квалификации.

Важным элементом второго (не блочного) метода выделения вре­мени является наличие дополнительного свободного помещения для проведения лечения. Эти площади могут быть использованы и для дру­гих лечебных целей помимо оказания помощи экстренным пациентам. Если стоимость аренды помещения сравнима со стоимостью рабочего времени персонала, то становится очевидным, что аренда ведет к мень­шим расходам. Например, стоимость часа аренды дополнительного по­мещения можно определить следующим образом:

|Стои мость аренды —100 футов² из расчета 10$/фут/год 1000$/год Стоимость дополнительных услуг (тепло, свет, кондиционирование) 200$/год Амортизация дополнительного оборудования (16000$ на 8 лет) 2000$/год Общая годовая стоимость дополнительного лечебного

помещения 3200$/год Следует помнить, что обычно стоматолог использует помещение для лечения пациентов 1600 ч в году (8). Если дополнительная комната используется 1600 ч в году с оплатой $3200, то стоимость одного часа

Глава 15. Офисное обслуживание пациентов

ее использования составит лишь $2/ч. При сравнении этой суммы со стоимостью часа работы персонала становится очевидной относитель­ная дешевизна содержания помещения.

Как было показано ранее, на обслуживание экстренных пациентов врач затрачивает меньше времени, по сравнению со временем, затрачи­ваемым на лечение плановых пациентов. При наличии свободного обо­рудованного помещения стоматолог может более эффективно использо­вать время и включить в свой рабочий график определенное количество экстренных пациентов без выделения времени специально для этой цели.