Диагностика. После сбора анамнестических и клинических данных выставляется предоперационный диагноз
После сбора анамнестических и клинических данных выставляется предоперационный диагноз. Данные анамнеза должны подтверждаться клиническими исследованиями. При наличии несоответствия между главной жалобой пациента, субъективными симптомами и данными клинического обследования необходимо получить дополнительную информацию и произвести более детальную интерпретацию полученных данных. До начала лечения должны быть выставлены предоперационные диагнозы пульпита и верхушечного периодонтита
Если обратимый пульпит является единственным патологическим состоянием, пери апикальная зона должна быть без изменений. При наличии чувствительности к перкуссии состояние пульпы должно быть переоценено или предположена иная, чем патология пульпы, причина (бруксизм, преждевременный окклюзионный контакт на пломбе).
ШЗВВШВЕЗСЭВВ QEiQQEIDEi]
Выбор лечения обратимого пульпита с интактной периапикальной зоной основывается на его происхождении (табл 2-3) Например, если причинами являются кариес или открытые денти новые канал ьцы, то
прекращение процесса разрушения или преждевременной окклюзии и закрытие дентиновых канальцев должно привести к уменьшению симптоматики и исчезновению пульпита Если причиной является недавнее оперативное вмешательство или снятие зубного камня, следует успокоить пациента, наблюдать за симптоматикой и проводить паллиативною (симптоматическую) терапию (понижающая чувствительность паста после снятия зубного камня), не назначая никакого дополнительного лечения
При обработке кариозной полости следует помнить, что пульпа уже воспалена и манипуляция должна проводиться как можно менее травматично с обильным водным охлаждением для предотвращения развития ятрогенного пульпита Доказано, что низкоскоростной инструмент является более травматичным для пульпы, чем высокоскоростной, однако использование только высокоскоростных инструментов может привести к чрезмерному увеличению глубины полости и ненужному вскрытию пульпы
Экстренная помощь в стоматологии
| Таблица 2-3 Лечение обратимого пульпита |
| Устранить вызывающую причину, если она имеется (кариес перелом вскрытие дентальных канальцев) Если нет раскрытия пульпы Использовать кальцийсодержащую подкладку, восстановить зуб, наблюдать При вскрытии пульпы Вследствие кариозного процесса Начать лечение корневого канала Механическом >1 мм начать лечение корневого канала <1 мм, коронка планируется начать лечение корневого канала <1 мм прямое закрытие пульпы или лечение корневого канала При отсутствии раздражающей причины (недавняя операция, травма), следует отложить лечение и продолжить наблюдение |
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 529;