Общие сведения. Термин «обратимый пульпит» объединяет группу симптомов, возни­кающих в результате воспаления пульпы Поэтому обратимый пульпит — это не заболевание

Термин «обратимый пульпит» объединяет группу симптомов, возни­кающих в результате воспаления пульпы Поэтому обратимый пульпит — это не заболевание, а скорее клинический синдром с лежащим в его основе воспалением пульпы

Обратимый пульпит является наиболее распространенным патоло­гическим состоянием пульпы и может иметь различное происхождение Хотя симптомы, вызванные воспалением, указывают на патотогичес-кое состояние пульпы, термин «обратимый» означает возможность воз­вращения к норме при устранении причины, вызвавшей воспаление Общими причинами пульпита являются кариес (рис 2-3 и 2-4), недав­но проводимое или неправильное (без подкладки) пломбирование (рис 2-5, 2-6), травма, открытые дентиновые канальцы и удаление зубного камня

Симптомы обратимого пульпита появляются в рез^ьтате воспа­лительной реакции пульпы в ответ на ее патологическую стимуля­цию Гистологически отнесение пульпита к разряду обратимых озна­чает наличие в пульпе достаточного количества репаративных клеток, позволяющих ей восстанавливаться после повреждения. Воспалитель­ная реакция выражается классической манифестацией в виде вазодилатации, увеличения межклеточного тканевого давления из проницаемых сосудов, увеличения клеточной инфильтрации (поли-морфонуклеарные лейкоциты) и уровня таких медиаторов воспале­ния, как простагландин и различные нейропептиды Диагностика обратимого пульпита основывается, прежде всего, на данных анам­неза и клинических признаках, которые присутствуют одновремен­но Хотя существует общая корреляция между степенью поврежде ни я пульпы и симптоматикой, предсказание дальнейшей динамики процесса затруднительно Поэтому, хотя и ожидается восстановле­ние пульпы, и врач и пациент дояжны знать о том, что настоящее состояние пульпы в дальнейшем может ухудшаться вплоть до необ­ходимости проведения энд одонтологи ч ее кого лечения

Особенности анамнеза

Как подчеркивалось в первой главе, тщательный сбор анамнеза до про ведения тестов и начала терапии является очень важным для практи­ческого врача Характерными симптомами обратимого пульпита явля­ются чувствительность или незначительная кратковременная болевая реакция после стимуляции тепльм, холодным или сладким Боль исче­зает быстро после прекращения действия раздражителя Наличие спон-





Экстренная помощь в стоматологии


Таблица 2-1 Симотомы обратимого пульпита

раздражитель Ответ Длительность ответа Интенсивность боли
Температура Гиперчувствительный Короткий (<30 с) Слабая
Сладкое Чувствительный (в слу­ Короткий Слабая
    чае кариеса, трещины,        
    вскрытия дентина)        
Надавливание Нет (пока зуб не трес­ - Нет
при наку- нул)        
сывании            

 

танной боли не характерно для обратимого пульпита (табл 2-1) Данные анамнеза используются для формирования предварительного диагноза и помогают в выборе необходимых клинических тестов для его под­тверждения Хотя пределы ответов могут варьировать, наличие в анам­незе спонтанной или длительной боли, локализованной в области пред­полагаемого зуба, указывает на необратимое воспаление пульпы, требующее лечения корневого канала.

Таблица 2-2 Клинические признаки обратимого пульпита
Клинические тесты Комментарии
Визуальный осмотр Проверка на наличие разрушения, перело­
    ма, припухлости, свищевого хода оценка
    расположения зуба, гиперокклюзии
Пальпация Нет ответа
Перкуссия Нет ответа
Подвижность Нет (пока периодонт интактныи)
Периодонтальные пробы Результаты в пределах нормы (до появления
    сопутствующих периодонтальных заболе­
    ваний)
Температурный тест Гиперчувствительный ответ на горячее и
    холодное
Электрический пульпарный тест Есть ответ
Трансиллюминация Иногда применяется если предполагаемой
    причиной является возможный перелом
Селективная анестезия Обычно не является необходимой
Зондирование пульпарной камеры Обычно не является необходимым, т к зуб
    жизнеспособен
Рентгенологическое исследование Периапикальная рентгенография выявляет
    нормальную картину верхушечного перио-
    донта

 


Глава 2 Диагностика и гечение боли дента-гьного происхождения 35








Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 604;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.