Экстренная помощь в стоматологии

Терапия сосудистой зубной боли похожа на купирование мигрени, но часто вызывает затруднения При этом могут использоваться раз­личные подходы, включая применение аналгетиков, вазоконстрикто-ров, антидепрессантов и /3-адреноблокаторов Кроме того, могут по­надобиться чрескожная электростимуляция, психотерапия и разнообразные нейрохирургические методы

Зубная боль кардиального происхождения

Пациенты, страдающие стенокардией, обычно кроме болей в грудной клетке отмечают и другие — отраженные боли, которые иррадиируют в руку, плечо, шею или челюсть (табл. 1-9). Иногда боль может ощу­щаться в зубах нижней челюсти Соответствующий опрос должен выя­вить стенокардию в анамнезе, указания на появление боли в зубах или челюсти при нагрузке, стрессе, физической активности и ее купирова­ние нитроглицерином одновременно с болью в грудной клетке Паци­енты с такими жалобами должны быть направлены к терапевту

Психогенная зубная боль

В редких случаях пациенты могут испытывать боли, имеющие под собой психогенную основу (истерия или психоз) (табл 1-10). Такие пациенты обычно демонстрируют вычурное, необычное поведение или

Таблица 1-9 Зубная боль кардиального происхождения

Глава 1. Диагностика зубной и оро-фациальнои боли

имеют психиатрический анамнез. Настораживающими признаками яв­ляются мигрирующие боли в нескольких зубах, изменчивость жалоб, неожиданные анатомо-физиологические характеристики болей, отсут­ствие или неадекватность реакций на проводимую терапию (2). Паци­енты с такими симптомами должны быть направлены для обследова­ния к психиатру.

ЛИТЕРАТУРА

1 International Association for the Study of Pain Task Force on Acute PainManagement of Acute Pain A Practical Guide Seattle,1ASP Publications, 1992, p 2

2 Bell, W E Orofacial Pains Classification, Diagnosis, Management 4thed Chicago, YearBook Medical Publishers, 1989, p 109

3 Coderre, TJ , Katz, J , Vaccanno, A.L , Melzach, К Contribution of centralneuroplasticitytopathological pain гече» of clinical and expen mental evidence Pain 52259, '993

4 Lundy, Т , Stanley, H R Correlation ofpulpal histology and clinicalsymptoms inhuman teeth subjected to experimental imtation Oral Surg OralMed Oral Pathol27 187. 1969

5 Sessle, В I, Ни, J W , Amano, N , Zhong. G Contergence of cutaneous, tooth pulp, visceral, neck and muscle afferents onto nociceptiwe «axl non-nociceptive neurons in tngeminal subnucleus caudal is (medullary dorsal horn I and its implications for referred pain Pain 27219, 1986

6 Da пап-Smith, I, Mutton, P , Proctor, К Functional organization of tact lie cutaneous afferents within the semilunar ganglion and tngeminal tract of the cat J Neurophysiol 28682, 1965

⁷ Кипе, Z Significance of fresh anatomic data on spinal tngeminal iract forpossibility ofselective tractotomies, In Pain Edited bi R S Knighton, P R Dumke Boston,Little Brownand Company 1966. p 351

8 Glick, D H Locating referred pulpal pa ins Oral Surg 15 613, 1962

9 Robertson, S., Goodell, H , Wolff, H G The teeth as a source of headacheand otherpain Arch Neurol Psychiatry 5 т 277, 1947

10 Falace, D A., Muse, Т L Clinical characteristics and patterns of referred odontogenicpain J Dent Res (AADR Abstracts) 71 150, 1992

11 Hutchms, H С , Refolds, D E Experimental investigation of thereferred pain ofaerodontalgia J Dent Res 26 3, 1947

12 Jones, R D Personal communication, Apn I 19'93

13 Trawll, J G , Simons, D G Myofascia] Pain and Dysfunction The TriggerPoint Manual Baltimore, Williams & Wiltms, 1984 pp 219,273

14 Walker, i\ E The differential diagnosis oftngeniinal neuralgia In Tngemina]NeuralgiaEdited by К Hassler, A E Walker Stuttgart, Gentian», Geoig Thiema Veriag, 1970, p30

15 Grafl-Radford, S В , Solberg, W К Atypical odontallgia J CramomandDisord FacialOral Pain 6 260. 1992

16 Bittar, О , Graff-Radfond, S В Д retmspectBe stud» of patients with clusterheadaches

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Ч 519, 1992 1 "' Graff Radford, S В Headache problems that can present as toothache DentClin North

Am 35 155, 1991

28 Экстренная помощь в стоматологии