Зубная боль сосудистого происхождения

Обычно, сосудистые зубные боли возникают как спутники одной из форм сосудистых головных болей (мигрени, кластерных или хроничес­ких пароксизмальных гемикраний) и не являются основной жалобой. Кроме того, поскольку проявления зубной боли совпадают с характер-Таблица 1-6 Нейропатическая зубная боль (атипичная одонталгия)

Характеристики_______Описание

Глава I Диагностика зубной и оро-фациальнои 6ow 25

ными симптомами головной боли, и прекращается она также при умень­шении последней, диагностические проблемы вряд ли могут возник­нутьТем не менее, результаты одного исследования свидетельствуют, что 43% пациентов с кластерными головными болями при посещении стоматолога получали неадекватную терапию (16) В табл. 1-7 приводят­ся различия в характеристиках наиболее распространенных сосудистых го тонных болей Причины сосудистьк головных и зубных болей четко не установлены Возможно, они связаны с нарушением участия серото-нииа в передаче нервных импульсов (17)

Иногда сосудистая зубная боль может наблюдаться и при отсут­ствии головной боли (табл 1-8) Наиболее существенный ее признак — пульсирующий характер Bell использует термин «мигренозная неврал­гия* для описания сосудистых зубных болей со следующими характе­ристиками (2).

1 Наиболее часто вовлекаются верхнечелюстные клыки и резцы

2 Отсутствуют видимые причины дентальной боли

3 Боль пульсирующая, эпизодическая, упорная, повторяющаяся

4 Эффект местной анестезии непредсказуем

5 Лечение зубов может давать лишь временный эффект, неизбежны рецидивы

6 Со временем границы ощущений расширяются, вовлекаются более обширные участки лица, шеи или плеч, могут появиться мышеч­ные боли и офаничение движении

7 Боль может меняться при сдавлении с той же стороны сонной арте­рии или при приеме эр готам и на тартрата

Другие авторы описывают зубные и лицевые боли. относящиеся к одному из вариантов головной боли Lovshin, Raskin и Prusmer описы­вают мигренозную чицев^то боль при отсутствии головной бочи (18,19) Brook сообщает о кластере подобных эубиьп болях как «периодической ми гре н озной не врал™ и » (2 0) Del ca nho и Graft- Radford on исывают хро -ническую пароксизмальную гемикранию с симптомом зубной боли у двух пациентов (21)