Внеротовые съемные аппараты. 2 страница. Рис. 13.50.Техника прямой проволоки.
Рис. 13.50.Техника прямой проволоки.
Конструкция, дизайн замковых приспособлений — брекетов техники прямой проволоки имеют следующие клинико-технические характеристики:
1) каждый брекет соответствует определенному зубу или группе зубов, а выбранный путем статистических исследований угол рабочего паза брекета при его соответствующем наклоне и повороте определяет конкретное положение зуба в зубном ряду, свойственное нормальной окклюзии. Правильная позиция зуба в зубном ряду в зависимости от анатомической формы и размера зуба и его положения в альвеолярной кости достигается за счет различных значений компенсаторной высоты брекета;
2) основание каждого брекета имеет строго определенную толщину или компенсаторную высоту (расстояние от основания паза до внутренней поверхности опорной площадки). Правильная позиция зуба в зубном ряду в зависимости от его анатомической формы, размера и положения в альвеолярной кости достигается за счет различных значений компенсаторной высоты брекета;
3) анатомическая форма проволочной дуги, с помощью которой в процессе лечения все брекеты располагаются на одном уровне, обеспечивает естественное положение зубов в альвеолярной кости, формируя правильную окклюзионную плоскость.
В связи с конструктивными особенностями брекетов одним из наиболее важных факторов при лечении техникой прямой проволоки является правильное расположение брекетов на клинической коронке зуба. В конструкцию аппарата заложена программа по достижению правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии. Это позволяет врачу-ортодонту достичь в лечении пациентов с аномалиями окклюзии лучших функциональных и эстетических результатов, чем при лечении стандартной эджуайз-тех-никой.
Среди методов ортодонтического лечения техникой прямой проволоки с минимальной сменой проволочных дуг и высокой эффективностью результата полученной окклюзии наиболее проста и эффективна система «Ортодент-Т», состоящая из следующих этапов:
1-й этап. Выравнивание зубов в зубном ряду и выведение их на ок-клюзионную линию. Применение проволочных дуг с высокой эластичностью и легкой постоянно действующей силой при деформационном изгибе на протяжении всего периода ортодонтического лечения. Дуги «Ортонит» выполнены из сплава титан-никель круглого сечения 0,41 или 0,46 мм.
2-й этап. Контроль торка. Коррекция окклюзионнои кривой, закрытие промежутков. Дуги «Ортонит» размером 0,46 • 0,46 мм или 0,46 ■ 0,64 мм (реверс) позволяют реализовать программу по торку, заложенную в брекетах техники прямой проволоки на зубы.
3-й этап. Окончательная коррекция окклюзии, ретенционный период. Дуги «Ортохром» размером 0,46 • 0,64 мм анатомической формы. Дуги «Ортофлекс» размером 0,43 • 0,64 мм анатомической формы.
I |
Сроки ортодонтического лечения зависят от степени выраженности
аномалии и умения врача пользоваться брекет-системой (рис 13.50).
13.6.1.2. Функционально-действующие (пассивные) аппараты
Функциональные аппараты называют пассивными, поскольку они действуют лишь при сокращении жевательной мускулатуры. В конструкцию этих съемных аппаратов входит накусочная площадка или наклонная плоскость. Функциональные аппараты — каппы Шварца и Бынина — позволяют перемещать небно-расположенные резцы верхней челюсти в вестибулярном направлении.
Каппу Шварца изготавливают из пластмассы и цементируют на 6 нижних зубах, которые являются достаточной опорой, поэтому аппарат может применяться в начале смены зубов.
Пластмассовая каппа Бынина покрывает весь нижний зубной ряд. Зубы нижней челюсти, объединенные каппой, являются устойчивой опорой, поэтому каппу можно использовать с начала смены зубов.
Существуют клинические показания для применения капп Бынина, Шварца, позволяющие избежать дизокклюзии зубных рядов в переднем отделе в виде осложнения при ортодонтическом лечении, а именно: наличие места в зубном ряду для небно-расположенного резца; незначительное небное смещение резцов, которое определяется следующим образом: пациент должен совместить режущие края небно-расположенного и антагонирующих зубов (симптом краевого смыкания)', перекрытие в переднем отделе должно быть не менее чем на у} высоты коронки резцов.
При конструировании наклонной плоскости необходимо помнить, что сила, оказываемая ею на резцы
верхней челюсти, направлена перпендикулярно последней. Нагрузку можно разложить по «правилу параллелограмма» на две составляющие: одну — направленную по оси зуба и внедряющую его, и вторую — направленную горизонтально и перемещающую зубы вперед. Величина каждой составляющей зависит от угла между наклонной и окклюзионнои плоскостями. Для перемещения коронки резца вперед этот угол должен быть не менее 45°. Соответственно угол между продольной осью зуба и наклонной плоскостью равен примерно 30° (рис. 13.51).
При правильном моделировании наклонной плоскости и соблюдении клинических показаний к использованию аппарата перемещение зубов из небного положения длится не более 1 нед. Если в течение 10—12 дней лечение оказывается неэффективным, а причина не ясна, то необходимо пассивный аппарат заменить активным соответственно возрасту. При длительном пользовании аппаратами Шварца, Бынина может возникнуть осложнение в виде резцовой дизокклюзии. Она является следствием зубо-альвеолярного удлинения при разобщении боковых зубов.
Верхнечелюстную пластинку
Шварца с наклонной плоскостью применяют для выдвижения нижней челюсти при дистальном ее положении. Она рассчитана на морфологическую перестройку в области ВНЧС и функционального состояния мышц ЧЛО, удерживается с помощью кламмеров, ее наклонная плоскость расположена в области резцов. Пластинка Шварца имеет также вестибулярную дугу с П-образными изгибами.
Двучелюстным аппаратом функционального действия является вестибулярный аппарат. Он состоит из вестибулярного щита, расположенного в преддверии рта, и окклюзионнои плоскости. Этот аппарат предназначен для лечения дис-
Рис. 13.51. Разложение сил, образующихся при лечении небного положения резцов аппаратом с наклонной плоскостью.
Pi — составляющая, направленная горизонтально вперед; Р2 — составляющая, направленная вертикально; Р — равнодействующая этих сил.
тальной окклюзии зубных рядов, обусловленной дистальным положением нижней челюсти в сочетании с протрузией верхних передних зубов и чрезмерным развитием верхней челюсти. Аппарат применяют для лечения детей с 3—4-летнего возраста до 10 лет.
Для изготовления двучелюстного аппарата необходимо снять слепки с обеих челюстей, отлить модели, после чего определить конструктивный прикус. Модели челюстей фиксируют с помощью воскового шаблона. При этом нижняя челюсть выдвинута до смыкания вторых молочных моляров с мезиальной ступенью, а первых постоянных моляров — по 1-му классу Энгля. Модели, зафиксированные в окклюдато-ре, разобщают на толщину воска для формирования окклюзионнои плоскости. В связи с необходимостью стимулирования роста нижней челюсти техник осуществляет гипсовую изоляцию модели нижней челюсти с вестибулярной стороны. Затем из воска моделируется вестибулярная часть аппарата, которая соединяется со сформированной ок-
Губной |
клюзионной плоскостью. Восковая композиция аппарата традиционным способом заменяется на пластмассовую. Припасовка аппарата во рту пациента не представляет трудностей. Врач вводит аппарат в рот, располагает его на верхней челюсти, после чего просит ребенка выдвинуть нижнюю челюсть и сомкнуть губы. Рекомендуется пользоваться аппаратом в вечернее и ночное время. В результате лечения наблюдаются уплощение передней группы зубов, рост нижней челюсти, нормализация окклюзии, восстанавливается миодинамическое равновесие между мышцами-антагонистами: круговой мышцей рта, подбородочной и мышцами языка, а также между щечной и жевательной мускулатурой и мышцами языка. Применение аппарата позволяет избавиться от имеющихся вредных привычек. При этом наблюдается также улучшение носового дыхания.
Эффективен пропулъсор Мулема-на, в котором сочетаются элементы вестибулярного аппарата с нижнечелюстной базисной пластинкой. Вестибулярная часть аппарата занимает преддверие рта, соприкасаясь с верхними резцами и отдаляясь от верхних боковых зубов. Перегибаясь через режущие края передних зубов, эта часть аппарата переходит в пластинку на нижнюю челюсть. В месте перехода образуется горизонтальная накусочная площадка. Ап-
Рис. 13.52.
бампер.
парат начинает действовать при сокращении мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, круговой мышцы рта и устраняется давление щечной мускулатуры. Аппарат применяют у детей с молочными зубами и в начальном периоде их смены для лечения дистальной окклюзии зубных рядов, обусловленной дистальным положением нижней челюсти. Для изготовления аппарата необходимо определить конструктивный прикус. Нижнюю челюсть с помощью воскового шаблона фиксируют в правильном положении, достигая смыкания первых моляров по 1-му классу Энгля. В результате лечения уплощается передний участок верхнего зубного ряда и смещается вперед нижняя челюсть.
Аппаратом функционального действия является губной бампер. Он состоит из собственной вестибулярной дуги на нижний зубной ряд. В конце дуги изогнуты упоры с тем, чтобы они располагались перед трубками. Последние припаяны (приварены) к кольцам, фиксированным на первых нижних молярах. В переднем отделе дуга бампера отстоит от передних зубов на 2 мм и может быть выполнена в виде губного пелота. В боковых участках дуга бампера отстоит от зубного ряда на 4—5 мм.
При пользовании губным бампером происходит изменение миоди-намического равновесия между мышцами-антагонистами. Внешняя
мускулатура оттягивается от нижнего зубного ряда, обеспечивая тем самым повышенную функцию языка. В результате применения губного бампера наблюдается развитие нижней челюсти, устраняется сужение зубного ряда в сагиттальном и трансверсальном направлениях. С помощью губного бампера можно дистально перемещать моляры или стабилизировать их положение (рис. 13.52).
13.6.1.3. Аппараты комбинированного действия
Аппараты комбинированного действия сочетают в себе элементы активных и пассивных аппаратов, что позволяет исправлять несколько аномалий одновременно и заменить несколько аппаратов одним. Простейшими аппаратами комбинированного действия являются пластинки с винтом или пружинами и окклюзионными накладками, разобщающими зубные ряды. Действие аппарата основано на расширении верхнего зубного ряда и внедрении зубов-антагонистов. Этот аппарат целесообразно использовать при двусторонней палатиноок-клюзии и наличии зубоальвеоляр-ного удлинения зубов-антагонистов. Пластинка Хургиной на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью и с расширяющим винтом выдвигает нижнюю челюсть, уплощает и расширяет верхний зубной ряд. Для исправления небного наклона верхних передних зубов применяют аппарат Брюкля. Он представляет собой нижнечелюстную базисную пластинку с наклонной плоскостью в переднем отделе для перемещения верхних резцов в вестибулярном направлении. Вваренная в базис вестибулярная дуга с П-образными изгибами при активации уплощает нижний зубной ряд. Показания к применению аппарата: небное положение верхних перед-
них зубов при положительном симптоме краевого смыкания резцов, обратном глубоком перекрытии и наличии трем и диастемы между нижними передними зубами.
Моноблоковый аппарат, или активатор, состоит из смоделированных вместе при смещении нижней челюсти вперед базисных пластинок на верхнюю и нижнюю челюсти. По средней линии в аппарат вварены расширяющий винт или пружина Коффина и сделан сагиттальный разрез. При наличии глубокой резцовой окклюзии или ди-зокклюзии в результате зубоальвео-лярного удлинения нижних передних зубов нижние резцы перекрываются капюшоном из пластмассы. Показания к применению: дисталь-ная окклюзия зубных рядов, обусловленная дистальным положением нижней челюсти, протрузией верхних передних зубов, глубокой резцовой дизокклюзией или окклюзией (рис. 13.53).
Величину выдвижения нижней челюсти врач определяет на восковом шаблоне по правильному сагиттальному соотношению боковых зубов (1-й класс смыкания первых моляров) в следующее после снятия слепков посещение.
В третье посещение активатор припасовывают во рту сначала к верхней, а затем к нижней челюсти. После этого аппарат вновь прикладывают к верхней челюсти и просят ребенка выдвинуть нижнюю челюсть и зафиксировать ее в таком положении. Ортодонтический аппарат обеспечивает такое же смыкание зубных рядов, как было определено в конструктивном прикусе.
Для лечения дистальной окклюзии зубных рядов, вертикальной резцовой дизокклюзии и в тех случаях, когда причиной аномалий окклюзии являются нарушения функции языка и миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов, используют актива-
Тойпля и |
Рис. 13.53. Моноблок Андрезена-схема его действия. |
тор Кламмта. Он представляет собой моноблок, оставляющий открытыми передний участок неба и коронки передних зубов, что дает возможность пользоваться им круглосуточно благодаря увеличению пространства для языка. Две дугообразные петли, расположенные на оральной поверхности передних зубов, препятствуют давлению языка на небо и зубы. По показаниям активатор дополняется окклюзионны-ми накладками, заслонками для языка, щитами, пелотами в преддверии полости рта.
Для нормализации дистальной окклюзии применяют аппарат Персика. Он представляет собой базисную пластинку, в которую в области премоляров на обеих сторонах вварена симметричная дугообразная деталь из проволоки сечением 0,8 мм. Она содержит спирали в полтора витка, расположенные вертикально, переходящие в прямые участки проволоки, направленные вперед. В области передних зубов проволока вновь изогнута вертикально в 6 полупетель по форме язычной поверхности нижних передних зубов. При смыкании зубных рядов активный проволочный элемент выдвигает нижнюю челюсть и стимулирует ее рост. Линг-вальные петли выполняют также роль заслонки для языка.
Аппарат снабжен губным пело-том для отведения нижней губы, позволяет перераспределить функциональную нагрузку с одного зубного ряда на другой. При смыкании губ повышается тонус круговой мышцы рта. Вестибулярная дуга, фиксированная в базисе, при активации устраняет протрузию верхних резцов. Прежде чем изготовить аппарат, необходимо определить конструктивный прикус описанным выше способом.
В настоящее время во многих аппаратах комбинированного действия в качестве пассивных элементов используют вестибулярные щиты, пелоты, заслонки для языка, с помощью которых устраняется или направляется на определенные участки зубных рядов и альвеолярных отростков давление губ, щек, языка.
13.6.1.4. Ретенционные аппараты
Ретенционные, или удерживающие, аппараты используют для закрепления результатов аппаратурного лечения и предупреждения рецидивов. Применение их основывается на том, что процессы гистологической тканевой перестройки происходят медленнее, чем анатомические изменения, достигнутые в
процессе лечения. Ретенционные аппараты бывают съемными и несъемными. Съемными ретенцион-ными аппаратами являются базисные пластинки с кламмерами и без них на верхнюю и нижнюю челюсть. При необходимости в пластинки вваривают вестибулярные дуги. Несъемные ретенционные аппараты представляют собой спаянные кольца, коронки или кольца с касательными, перекидными кламмерами (рис. 13.54).
Ретенционные аппараты должны надежно удерживать зуб или челюсть в новом положении, минимально ограничивать физиологическую подвижность зуба и движение нижней челюсти, не оказывать силового воздействия на зубочелюст-ную систему, быть удобными и по возможности малозаметными для окружающих. Выбор конструкции аппарата зависит от дисциплинированности больного, наблюдения за ребенком родителями, эстетических показаний.
В качестве ретенционных аппаратов можно использовать лечебные пластиночные аппараты в неактивном состоянии. После лечения вертикальной резцовой окклюзии межчелюстной тягой, укрепленной на коронках, врачи часто применяют лечебный аппарат в качестве ретенционного, продлевая срок пользования им и ослабляя резиновую тягу. Однако не рекомендуется оставлять в качестве ретенционного аппарата несъемную каппу. Длительное пользование ею способствует возникновению кариеса зубов под каппой, формированию новых аномалий окклюзии. Не следует оставлять в качестве ретенционного аппарата дугу Энгля и другие дуговые лечебные аппараты, так как подвижность подвязанных лигатурой зубов ограничена, межзубные промежутки плохо очищаются, на контактных поверхностях зубов и под коронками может развиться кариес.
Рис. 13.54. Несъемные ретенционные аппараты.
13.6.1.5. Профилактические аппараты
Профилактические аппараты применяют для предотвращения зубо-челюстных аномалий и деформаций, которые могут возникнуть вследствие вредных привычек (сосание пальцев), неправильного положения языка, ротового дыхания, а также при ранней потере молочных и постоянных зубов.
Вестибулярная пластинка Кер-битца, изготовленная индивидуально, и стандартная пластинка Шон-хера, изготовленная заводским путем, представляют собой внутриро-товые съемные аппараты, расположенные в преддверии полости рта. Они используются при вредной привычке сосания пальца, губ, щек и других предметов, а также при ротовом дыхании.
При нарушении положения языка используют пластинку на нижнюю челюсть с проволочной или пластмассовой заслонкой для него. Для устранения вредной привычки сосания пальца и других предметов и прокладывания языка между зубными рядами к вестибулярной пластинке добавляется язычная проволочная решетка. Препятствовать положению языка между зубными рядами и при дефектах зубных рядов можно также посредством съемных пластиночных аппаратов на нижнюю челюсть с заслонкой для языка.
Профессор Хинц сконструировал 3 вида вестибулярных аппаратов,
Рис. 13.55. Три вида вестибулярных аппаратов Хин |
которые позволяют предупреждать формирование дистальной окклюзии зубных рядов, обусловленной дистальным положением нижней челюсти, а также при вертикальной резцовой дизокклюзии, протрузии верхних резцов (рис. 13.55). В основе возникновения этих аномалий могут быть нарушение функции языка, а также вредные привычки.
13.6.2. Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика является одним из ведущих методов профилактики и лечения аномалий зубоче-люстной системы, а также методом реабилитации детей после реконструктивных костных операций на челюстях. Физические упражнения — мощный биологический стимулятор роста кости. Однако лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам.
Основные положения лечебной гимнастики разработаны в начале прошлого столетия Роджерсом и заключаются в следующем. При аномалиях зубочелюстной системы нарушается функция определенных групп мышц. Упражнения следует выполнять систематически, регулярно, в пределах физиологических возможностей зубочелюстной системы. Целью лечебной гимнастики у детей следует считать общее ле-
ца.
чебное воздействие на функцию мышц зубочелюстной системы путем использования механизмов лечебного действия двигательных упражнений.
Так, В.К. Добровольский выделяет 4 основных физиологических механизма: 1) стимулирующее влияние; 2) воздействие на трофические процессы; 3) формирование компенсаций; 4) нормализацию функций.
Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации общего физического развития организма — улучшению функции внешнего дыхания, деятельности сердечно-сосудистой системы и других систем организма. В скелетных мышцах под влиянием физических упражнений происходит перестройка по типу рабочей гипертрофии. На всех этапах лечения ребенка ставятся задачи восстановления координации функции и биологического равновесия в различных группах мышц, а при необратимых нарушениях — выработки компенсации.
С современных позиций физические упражнения по характеру взаимосвязи двигательной и вегетативной функции условно разделяются на 3 вида: локального, регионального и общего характера.
Лечебная гимнастика, применяемая в профилактике и лечении аномалий развития и деформации челюстных костей, носит локальный характер, если вовлекается в работу не более /3 всей мышечной массы человека. Локальные физические
упражнения в зависимости от режима мышечного сокращения могут быть статическими и динамическими.
При тренировке мышц особое внимание необходимо обращать на координационные условнорефлек-торные отношения мышц-антагонистов. В случае нарушения координационных связей антагонисты могут включаться в работу до расслабления работающей группы мышц. Чем раньше это происходит, тем труднее достичь полного расслабления работающих мышц, тем медленнее движения. Например, при ограниченной подвижности ВНЧС, возникшей в результате костной патологии, на стороне больного сустава резко нарушается работа мышц-антагонистов. Перечисленные функциональные нарушения являются источником развития дополнительных костных деформаций (укорочение мыщелкового отростка, развитие в области угла так называемой шпоры).
Тренировка мышцы или анатомической функционально обусловленной группы мышц способствует улучшению ее функции. Однако чрезмерное растяжение, особенно сопровождающееся болевыми ощущениями, вызывает ответное рефлекторное напряжение мышцы и задерживает сроки лечения.
Занятия с детьми лечебной гимнастикой должны носить игровой характер. Тренировку локальной группы мышц необходимо сочетать с общими физическими упражнениями. Локальные физические упражнения достигаются статическими и динамическими нагрузками, причем статические нагрузки должны предшествовать динамическим. Различные специальные аппараты для тренировки мышц следует использовать разумно, с дозированной нагрузкой на группы мышц без болевых ощущений и значительной мышечной утомляемости.
Лечебную гимнастику необходимо назначать за 1—3 мес до начала ортодонтического лечения, так как применение лечебной нагрузки на зубы, челюстные кости и ВНЧС подготавливает их к восприятию силы ортодонтических аппаратов и предотвращает расхождение между морфологическими процессами в костной ткани, с одной стороны, и возникающей нагрузкой — с другой.
Чаще лечебную гимнастику применяют в сочетании с аппаратурным лечением аномалий развития и патологии зубных рядов и окклюзии. Она является также одним из ведущих методов реабилитации детей в процессе ортодонтического лечения и после костных реконструктивных операций на челюстях.
В настоящее время разработаны специальные упражнения для различных мышечных групп (жевательных, мимических, глотки, языка, щек, губ), которые назначают детям при различных видах костных деформаций (рис. 13.56). Упражнения для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть: статическое — выдвижение нижней челюсти и ее удержание до появления чувства утомления (тест); динамическое — попеременное выдвижение нижней челюсти. Упражнения для мышц, поднимающих нижнюю челюсть: статическое — максимальное волевое смыкание зубных рядов; динамическое — попеременное смыкание зубных рядов.
Показания к оперативному вмешательству в период прикуса молочных зубов ограничены. Если на панорамной рентгенограмме определяется отсутствие костной ткани в виде узкой полоски между корнями верхних центральных резцов, что является признаком вплетения волокон уздечки верхней губы в срединный небный шов, наличие диастемы подтверждается. В этом случае рекомендуется перемещать уздечку верхней губы.
<;£<
13.6.3. Физиотерапевтические методы лечения, применяемые в ортодонтии
В этом разделе рассмотрены следующие вопросы:
• гальванизация и лекарственный электрофорез. Показания к их назначению: артриты, артрозы, заболевания пародонта;
• ультразвуковая терапия стоматологических заболеваний;
• гидротерапия;
• парафинотерапия;
• массаж;
• электрофорез с препаратом гиа-луронидазного действия (для ускорения прорезывания зуба, сокращения сроков ортодонтиче-ского лечения).
Физические факторы могут быть отнесены к физиологическим раздражителям, обладающим регулирующим влиянием на нейрогумо-ральные процессы в организме. Они получили широкое распространение в лечебных и профилактических целях.
В основе современной теории механизма действия физических факторов лежит рефлекторная реакция организма на действие любого физического фактора, осуществляемая через нейрорефлекторный и нейрогуморальный пути.
Метод электрофореза лекарственных веществ представляет собой электрофармакологический комплекс, складывающийся из сочетан-ного влияния на организм гальванического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм.
Для проведения лекарственного электрофореза в стоматологии используют препарат Гр-1, для лечения заболеваний пародонта — витамины В], С, Р, новокаин. Электрофорез йодида калия или лидазы применяют с целью рассасывания послеоперационных рубцов (на область губы и неба), а также для лечения артритов и артрозов.
Ультразвук представляет собой неслышимые человеческим ухом высокочастотные механические ко-
лебания упругой среды с частотой свыше 16—20 кГц. Для лечения ультразвуком используют переносные аппараты. Действие ультразвука на организм человека расценивается как микромассаж клеток и тканей, вызывающий в них сложные биохимические изменения. В участках воздействия ультразвука улучшается кровообращение, повышаются обмен веществ, температура тела, наступает местная гиперемия. Ультразвук оказывает рассасывающее действие на рубцовую ткань, что связано с расщеплением пучков соединительной ткани: происходит истончение, размягчение и поблед-нение рубцовой ткани.
Ультразвук применяют при лечении пародонтоза, артрозоартритов ВНЧС, рубцово-спаечных процессов ЧЛО, врожденных аномалий лица (расщелина верхней губы и неба). Возможно введение лекарственных веществ с помощью ультразвуковых колебаний (фонофорез). В практическую стоматологию вошел ультразвуковой аппарат для снятия зубного камня «Ультрастом».
В настоящее время широко используют ультразвуковую диагностику. В основе этого метода лежит возможность отражения звука от различных тканей (метод ультразвуковой биоэхолокации). С помощью этого метода диагностируют заболевания слюнных желез, поражения верхнечелюстной пазухи, изучают структуру твердых тканей зуба и тканей пародонта.
В стоматологии находит применение гидро- и бальнеотерапия (лечение минеральными водами). Лечебная минеральная вода отличается от пресной химическим составом, температурой, вкусом, запахом. Она применяется в виде ванн, орошений, ингаляций, питья; для лечения хронических заболеваний десен при гингивитах и пародонтозе в виде ротовых ванночек. С помощью водной струи проводят тренировку сосудов тканей пародонта.
Лекарственную гидротерапию полости рта целесообразно сочетать с удалением зубодесневого камня и кюретажем.
Парафинолечение.Парафин обладает высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью, уменьшается в объеме по мере остывания. При наложении его на область лица происходит компрессия кожи и подлежащих тканей. Парафиновые маски уменьшают отек, набухание, снимают боли, улучшают кровообращение, способствуют быстрому рассасыванию и удалению некротических элементов. Парафино-масляную смесь используют для лечения рубцов на лице, шее, а также для рассасывания рубцов на губе и небе после уранопластики и коррекции губы. При лечении парадонтоза парафин применяют в качестве мазевой основы лечебных быстротвердеющих повязок. Парафин широко используют при лечении рубцов ЧЛО, артрозоартритов ВНЧС. На рубцы верхней губы аппликации парафина применяют с целью предупреждения образования келоидных рубцов.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 1087;