Контрольные тестовые задания. 1. У больного 23 лет при плановом рентгенологическом исследовании обнаружена справа от второго межреберья к IV ребру (счет спереди) округлой формы интенсивная

1. У больного 23 лет при плановом рентгенологическом исследовании обнаружена справа от второго межреберья к IV ребру (счет спереди) округлой формы интенсивная гомогенная тень с четким внешним контуром, который сливается медиальным краем с тенью средостения. Определяется полоска обызвествления в капсуле. Для какой патологии характерна вышеупомянутая рентгенологическая картина?

А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

В. Гипертрофия левого желудочка

С. Гипертрофия правого желудочка

D. Тератоидная опухоль средостения

Е. Острый медиастинит

2. Больной 47 лет обратился в поликлинику с жалобами на постоянные боли в левой половине грудной клетки с иррадиацией в лопатку, головные боли, одышку, общую слабость. Заболел год назад. На рентгенограммах грудной клетки в верхнемедиальном отделе левого легочного поля в проекции заднего сегмента определяется интенсивная гомогенная, округлой формы с четким нижне-внешним контуром тень - размерами 6x7 см., которая медиальным краем сливается с тенью II - III грудных позвонков. Для какой патологии характерная рентгенологически картина.

А. Стеноз аортального клапана.

В. Тератома средостения.

С. Острый медиастинит.

D. Недостаточности митрального клапана.

Е. Нейрогенные опухоли средостения.

3. Больной 43 лет поступил в больницу с жалобами на периодические приступообразные боли в области сердца, ощущения тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке. Болеет в течение двух лет. В районной больнице исключен инфаркт миокарда. На рентгенограмме грудной клетки в правом переднем кардиодиафрагмальном углу определяется полуовальная тень, которая примыкает к средостению, куполу диафрагмы. Видимые контуры ткани выпуклы, четки, структура однородна. На томограммах - симптом плавного перехода медиастинальной плевры из срединной тени на тень кисты. Заподозрена целомическая киста перикарда. Какой диагностический метод необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. Диагностический пневмомедиастинум.

В. УЗИ средостения.

С. ЭКГ.

D. Определение функции внешнего дыхания.

Е. Контрастная рентгенография пищевода.

4. У больного В., 38 лет при рентгенологическом исследовании заподозрена бронхогенная или же энтерогенная киста средостения. Какая локализация является характерной для этих кист средостения?

А. В верхнем отделе переднего средостения.

В. В нижнем отделе переднего средостения.

С. В заднем средостении.

D. Около позвоночника.

Е. За грудиной.

5. У больного К., 20 лет в отделении торакальной хирургии при компьютерной томографии обнаружена тератоидная опухоль средостения. Какая последующая хирургическая тактика?

А. Консервативная терапия.

В. Проведение пневмомедиастинографии.

С. Дренирование переднего средостения по Бьйорку.

D. Пункция плевральных полостей.

Е. Показана передне-боковая торакотомия в IV или V межреберье, удаление опухоли с обязательным гистологическим исследованием.

6. У новорожденного ребенка, который родился по шкале Апгар 8-9 баллов, через 5 часов после рождения развились признаки острой дыхательной недостаточности – одышка инспираторного характера, тотальный цианоз кожных покровов. При осмотре обращает внимание ладьевидный живот, сдвиг органов средостения вправо, глухость тонов сердца. Слева дыхание не выслушивается, слышны перистальтические шумы. Какой диагноз можно поставить в данном случае?

А. Врожденный порок сердца

B. Развитие манифестации клиники внутриутробной пневмонии.

С. Ложная диафрагмальная грыжа

D. Родовая травма

Е. Спонтанный пневмоторакс

7. Больная 56 лет госпитализирована с клиникой пептической стриктуры пищевода. Болеет больше 20 лет. От оперативного вмешательства отказывалась. Назовите наиболее частую причину развития данной болезни?

А. Кратковременное стояние в пищеводе назогастрального зонда.

B. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

С. Язвенная болезнь желудка.

D. Частая рвота беременных при токсикозе.

Е. Ахалазия кардии.

8. Больной 44 лет была проведена эзофагоскопия по поводу непроходимости пищевода, взята биопсия. Эзафагоскопия проходила без осложнений, однако на следующий день у больной появилась эмфизема обоих надключичных участков, боли при глотании и за грудиной, цианоз. Температура повысилась до 39 ⁰С, в крови – лейкоцитоз 16x10⁹ /л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. На рентгенограмме определяется ограниченное затемнение в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи. Был поставлен диагноз разрыва пищевода. Укажите последующее лечение.

А. Оперативное - наложение гастростомы.

В. Наблюдение.

С. Консервативное - антибактериальное лечение.

D. Оперативное - радикальное с ушиванием раны пищевода.

Е. Оперативное - раскрыть и дренировать медиастинит, наложение гастростомы.

9. У больного А., 39 лет при осмотре в поликлинике заподозрена нейрогенная опухоль средостения? Какие из указанных ниже исследований не являются специфическими для уточнения патологии?

А. Томография.

В. УЗИ органов брюшной полости.

С. Пневмомедиастинография.

D. Искусственный пневмоторакс.

Е. Рентгенография органов грудной клетки.

10. Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией, пульс-120 уд. в мин. Рентгенологически пневмоторакса не обнаружено, значительно расширено средостение в обе стороны. Какая неотложная помощь.

А. Дренирование переднего средостения.

В. Пункция плевральной полости.

С. Дренирование плевральной полости.

D. Торакоскопия.

Е. Торакотомия.

11. Больной М., 47 лет, попал с жалобами на постоянную боль за грудиной, изжогу, дисфагию, иногда регургитацию. Боль усиливается после приема еды. При ФГС определяется недостаточность запирающего аппарата кардии. При рентгеноскопии органов грудной полости на фоне тени сердца наблюдается газовый пузырь с горизонтальным уровнем. Поставьте клинический диагноз?

А. Релаксация диафрагмы.

В. Параэзофагеальная грыжа.

С. Ахалазия кардии.

D. Хронический эзофагит.

Е. Язва кардиального отдела желудка.

12. Больная К. обратилась с жалобами на одышку, которая возникает после физической нагрузки. Жалобы возникли после тяжелых родов. Объективно: при перкуссии ниже 5-го ребра слева резкое укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания. При рентгенографии грудной клетки - купол диафрагмы находится на уровне 5-го ребра. Ваш диагноз?

А. Диафрагмальная грыжа.

В. Грыжа пищеводного отверстию диафрагмы.

С. Релаксация диафрагмы.

D. Диафрагматит.

Е. Базальный плеврит.

13. Больной 28 лет госпитализирован по поводу инородного тела пищевода, которое было удалено эндоскопически. Через 6 часов после поступления появились боли за грудиной, пастозность шеи и цианоз лица. Диагностирован острый медиастинит.

Какой механизм развития этого осложнения?

А. Лимфогенный.

В. Метастатический с невыясненным источником инфекции.

С. Специфический.

D. Молниеносный.

Е. Вторичный.

14. Больная 48 лет получает лечение по поводу туберкулезного медиастинита. Последние полмесяца стала жаловаться на дисфагию, боль за грудиной, повышение температуры тела до 37.2°С. Во время фиброэзофагоскопии обнаружен дивертикул в средней трети пищевода с признаками воспаления.

Какой наиболее возможный механизм образования дивертикула?

А. Релаксационный.

В. Пульсионный.

С. Функциональный.

D. Тракционный.

Е. Пульсионно - тракционный.

15. Больной 56 лет госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии. Дыхание затруднено, частое, поверхностное. Больной вял, апатичен. Определяются: мидриаз, тахикардия, слабый пульс, сухость кожи. Заподозрен миастенический криз. Проведение какой пробы позволит подтвердить диагноз?

А. Ортостатическая проба.

В. Проба с глюкозой.

С. Прозериновая проба.

D. Проба с нагрузкою.

Е. Маршевая проба.

16. У больного К. 38 лет с миастенией в течение 30 минут появились и нарастают одышка, общая слабость, невозможность глотания пищи и слюны. Развитием какого осложнения наиболее вероятно обусловлено ухудшение состояния больного?

А. Сердечно - сосудистая недостаточность.

В. Миастенический криз.

С. Болевой шок.

D. Эндотоксикоз.

Е. Легочная недостаточность.

17. Больной 43 лет госпитализирован в отделение с подозрением на миастению. Проведено инструментальное и лабораторное обследование больного. Какой из нижеперечисленных диагностических критериев не является специфическими для миастении?

А. Прозериновая проба.

В. Лимфоцитоз.

С. Увеличение тени вилочковой железы при пневмомедиастинотомографии.

D. Снижение биопотенциалов при исследовании электровозбудимости мышц.

Е. Повышение фосфатов крови.

18. У больного Г. при рентгенологическом исследовании обнаружено двустороннее, преимущественно справа, увеличение лимфатических узлов бронхопульмональной группы. На томограммах в прямой проекции, выполненных в плоскости корня легких, определяются увеличенные лимфатические узлы с четкими контурами, достаточно правильной округлой формы, не сливающиеся между собой, диаметром 2-4 см. На фоне увеличенных лимфоузлов хорошо видно слегка суженое пространство крупных бронхов, плевральные шварты. При бронхографии - «саркоидозная эктазия».

Какая патология наиболее вероятна у больного?

А. Тератома средостения.

В. Тимома.

С. Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов.

D. Загрудинный зоб.

Е. Постинфарктная аневризма сердца.

19. У больного 38 лет обнаружена опухоль заднего средостения. Какой из оперативных доступов является оптимальным при хирургическом лечении этой патологии?

А. Передняя торакотомия.

В. Продольная стернотомия.

С. Продольно-поперечная стернотомия.

D. Задняя или боковая торакотомия.

Е. Передне-боковая торакотомия.

20. Больной 40 лет обратился за помощью к хирургу с жалобами на постоянные жгучие боли грудиной, усиливающиеся при наклонах. Эндоскопически и рентгенологически обнаружена фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы III ст. Укажите оптимальную последующую тактику лечения.

А. Назначение противоязвенных препаратов.

В. Назначение диеты.

С. Оперативное вмешательство.

D. Строгий постельный режим.

Е. Санаторно-курортное лечение.

21. Больной 44 лет, в прошлом штангист, перенес в анамнезе операции по поводу паховых грыж. Последний год отмечает изжогу и боль за грудиной, усиливающиеся при наклонах. Заподозрена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Какой из диагностических методов позволит достоверно подтвердить диагноз.

А. Велоэргометрия.

В. Контрастная рентгенография верхних отделов ЖКТ в вертикальном положении.

С. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

D. Пневмомедиастинография.

Е. Контрастная рентгенография верхних отделов ЖКТ в положении Тренделенбурга.