Задача 4. Мальчик 11 лет поступил в специализированное кардиохирургическое отделение с жалобами на одышку, слабость при незначительной физической нагрузке

Мальчик 11 лет поступил в специализированное кардиохирургическое отделение с жалобами на одышку, слабость при незначительной физической нагрузке. ВПС диагностирован с раннего детства. При выполнении зондирования правых отделов сердца (55 мм рт ст) пройти зондом в легочную артерию удалось с большим трудом. При ангиокардиографии из правого желудочка контраст поступает в легочную артерию, однако в области клапана легочной артерии имеется резкое сужение просвета, регистрируется значительное расширение ствола легочной артерии.

Вопросы:

1. Какой врожденный порок сердца можно предположить у этого ребенка?

А- дефект межжелудочковой перегородки, Б- изолированный стеноз легочной артерии, В- тетрада Фалло, Г- коарктация аорты.

2. Какой вид стеноза легочной артерии имеет место у ребенка?

А- инфундибулярный (подклапанный), Б- клапанный, В- надклапанный, Г- двухкамерный правый желудочек, Д- атрезия ствола легочной артерии.

3. Какая аускультативная картина характерна для этого порока?

А- грубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, Б- грубый систолический шум в межлопаточной области, В- диастолический шум на верхушке сердца, Г- ослабление II тона на легочной артерии.

4. Назовите рентгенологические признаки порока?

А- резкое обеднение легочного рисунка. Б- усиление легочного рисунка, В- увеличение правого желудочка, Г- увеличение второй дуги по левому контуру сердца, из-за постстенотического расширения легочной артерии.

5. В чем заключается хирургическая коррекция порока сердца?

А- в условиях искусственного кровообращения или умеренной гипотермии происходит рассечение стеноза до комиссур, Б- транслюминальная чрескожная баллонная вальвулопластика, В- анастомоз между подключичной артерией и легочным стволом (операция Блелок-Таусиг).

Правильные ответы: 1- Б; 2 – Б; 3 –А,Г; 4 – А,В,Г; 5 – А,Б.