Последующее лечение. Так как происхождение спонтанной дислокации связано с анатомо-функциональньши особенностями суставной ямки наряду с широким открыванием рта

Так как происхождение спонтанной дислокации связано с анатомо-функциональньши особенностями суставной ямки наряду с широким открыванием рта, наиболее эффективный метод лечения данной пато­логии заключается в ее предупреждении.

Рисунок 11-8.

Передний вывих может быть вправлен следующим образом Большие пальцы рук обертывают марлей и накладывают на вторые моляры На маляры давет кни­зу и вверх в подбородочном отделе В ре­зультате смещения мыщелков освобож­дается дисковое пространство Как правило, оно оказывается достаточно для

возвращения диска на место и вывих вправляется После этого рот с силой захлопыва­ется Марля применяется для защиты пальцев от прикусывания.

Глава 11 Патология височно-нижнечелюстных суставов

Профилактика начинается с объяснения пациенту причин воз­никновения данного нарушения. Пациент должен научиться ограни­чивать открывание рта положением перехода, в котором начинается вывих Если спонтанная дислокация повторяется, пациента обучают технике вправления вывиха

Часто бывает полезным обучение пациента подготовительным миогимнастическим упражнениям, которые уменьшают вероятность смещения мыщелка во время открывания рта Для этого пациент должен расположить кончик языка на небе сразу позади верхнече­люстных резцов (область резцового сосочка) Затем он должен от­крыть и закрыть рот 10 раз Это ограничивает смещение мыщелка и снижает вероятность спонтанной дислокации Данное упражнение нужно повторять 10 раз в день на протяжении нескольких недель Если пациент освоил этот способ открывания рта, то частота воз­никновения вывиха снизится.

Если не удается предупредить спонтанную дислокацию (вывих) таким способом, можно использовать внутриоральное приспособле­ние (рис. 11-9) для ограничения открывания рта (2). Ношение этого приспособления способствует развитию статической мышечной кон­трактуры поднимающих мышц, и, таким образом, открывание рта ограничивается положением, близким к точке подвывиха. Для со­здания контрактуры и ограничения открывания рта приспособление следует носить в течение 2 месяцев.