Клиническое обследование. Врач должен обследовать и подтвердить степень повреждения

Врач должен обследовать и подтвердить степень повреждения. При значительном размере оголенного участка для выяснения степени

Экстренная помощь в стоматологии

повреждения и оценки жизнеспособности тканей, непосредственно прилегающих к области повреждения, могут потребоваться значи­тельные усилия. Скрытое кровотечение может быть выявлено с по­мощью марли, размещенной отдельно над поврежденными тканя­ми; мелкие, продолжающие кровоточить, кровеносные сосуды могут быть легче выявлены при надавливании на ткани после временного удаления тампона.

шввошсзезшвв овезспееезео

Царапины и изъязвления мягких тканей не имеют четких краев, кото­рые могут быть сопоставлены, и, следовательно, требуют симптомати­ческого лечения. Задачами терапии являются частое полоскание теплым сетевым раствором, использование местных анестетиков и осторожная очистка от некротизированных тканей. Для содержания поверхности кожи в сухом и чистом состоянии используются масляное желе или мазь с антибиотиком.

При порезах для сопоставления краев раны может требоваться наложение швов в зависимости от глубины и степени повреждения. Перед наложением швов свободные свисающие края раны или ци-анотичные участки, имеющие плохое кровоснабжение, должны быть удалены, так как они, в конце концов, все равно некротизируются. Участок должен быть обильно промыт и ткани пассивно сближены для выяснения возможности сопоставления краев раны. Во время сближения краев не должно применяться усилие, а в случае невоз­можности первичного сближения краев раны врач должен принять решение о необходимости выполнения дополнительной мобилиза­ции тканей с целью сопоставления краев и полного закрытия раны или использования вторичного заживления после образования гра­нуляций.

При разрезе, распространяющемся на глубоко лежащие ткани, та­кие как мышцы, или в случае значительного кровотечения необходи­мо накладывать многорядный шов (рис. 10-17). Обычно на глубокие слои тканей накладывается рассасывающийся шовный материал (на­пример, хромированный кетгут, викрил, дексон) с ушиванием по­верхностных тканей любым шовным материалом.