Клиническое обследование. Поверхностные мягкие ткани чаще всего имеют нормальный вид и обычную для послеоперационного периода отечность Тризм может и не развиваться

Поверхностные мягкие ткани чаще всего имеют нормальный вид и обычную для послеоперационного периода отечность Тризм может и не развиваться. Лунка при этом совершенно пустая или заполнена пе­нистым бело-желтым отделяемым, которое легко вымывается Оно пред­ставляет собой продукты некроза кости и остатки тромба, а не остатки пищи, как иногда ошибочно считают.

Лунка должна бережно промываться изотоническим раствором натрия хлорида через тупую иглу Усиление боли после ирригации также сви­детельствует в пользу диагноза альвеолита. Хотя существует мнение о необходимости очистки стенок лунки при помощи кюретки для по­вторной стимуляции кровотечения, оно не имеет под собой научной основы Образование в лунке вторичных грануляций и сопутствующее этому уменьшение симптоматики происходят в течение нескольких дней, обычно между 5 и 10 днем после появления первых симптомов. Лунка должна быть свободно закрыта марлей, содержащей антисептик. Обычно используется марлевая повязка, смоченная йодоформом с эв­генолом, также существует множество других препаратов, выпускае­мых на промышленной основе. Марля закладывается в лунку таким об­разом, чтобы достичь максимального контакта со стенками лунки и, в то же время, чтобы она не выпадала; это нужно делать осторожно, избегая излишнего давления (рис. 10-7). Пациент должен ощутить умень­шение боли через 5-10 минут после выполнения этой процедуры Если изменения самочувствия не произошло, это означает, что либо там­пон вставлен неаккуратно, либо поставлен ошибочный диагноз Если

Глава 10 Хирургические осложнения в стоматологии

боль уменьшилась, пациент должен снова придти через 1 -2 дня для удаления тампона, повторного промывания и, при необходимости, постановки нового тампона. Если чувство дискомфорта с течением вре­мени не проходит, и требуется повторное тампонирование лунки доль­ше 1 недели (до 10 дней), следуег предположить другую причину боли (например, оставшийся корень, остеомиелит, перелом челюсти, по­вреждение нерва).