Особенности анамнеза. Если пациент с установленным имплантатом начинает ощущать боль или дискомфорт, он должен быть немедленно осмотрен врачом
Если пациент с установленным имплантатом начинает ощущать боль или дискомфорт, он должен быть немедленно осмотрен врачом. Следует оценить наличие нагноения, кровоточивости или подвижности имплантата. Если на имплантат уже установлен мостовидный протез, его следует снять и оценить подвижность имплантата. Подвижный имплантат является отторгающимся или отторгнутым и должен быть удален. При рентгенологическом исследовании часто выявляется полное рассасывание кости вокруг имплантата.
Рисунок 12-1.
Типы архитектоники кости. Тип 1: Почти полностью представлен плотной кортикальной костью над незначительным количеством губчатой кости. Тип II: Толстый слой кортикальной кости над грубой трабекулярной костью. Тип III: Тонкий слой кортикальной кости над густопетлистой губчатой костью. Тип IV: Тонкий слой кортикальной кости над губчатой костью с тонкими трабекулами.
Глава 12. Проблемы, связанные с дентальной имплантацией
| Рисунок 12-2. Открытое промывное пространство, доступное для гигиенических процедур дома в несъемном протезе, фиксированном на имплантатах. |
Если имплантат неподвижен, но нагноение является очевидным, необходимо тщательно промыть образовавшийся карман между имплантатом и десной раствором хлоргексидина. Решение о назначении антибиотиков принимает лечащий врач; режимы антибактериальной терапии приведены в табл. 12-2, которая может быть использована в качестве руководства (см. также статьи Bader, Cavanagh и Goldberg, Lang [11-13]).
| Таблица 12-2 Режимы антибактериальной терапии при перннмллаитите1 | |
| Пенициллин | 2 г в день в течение 7-10 дней |
| Амоксициллин | 2 г в день в течение 7-10 дней |
| Тетрациклин | 1 г в день в течение 14-21 дня |
| Доксициклин | 200 мг начальная доза, затем по 100 мг в |
| день в течение t4-21 дня | |
| Миноциклин | 200 мг начальная доза, затем по 100 мг в |
| день в течение 14-21 дня | |
| Аугментин (амоксициллин и клавулановая | 1.5 г в день в течение 7-10 дней |
| кислота) | |
| Амоксициллин и метронидаэол | 1 г каждого препарата в день в течение 7- |
| 10 дней | |
| Аугментин и метронидаэол | 1 г каждого препарата в день в течение 7- |
| 10' дней | |
| Кпнвдамицин | 600' мг в день в течение 7 дней |
' В случаеустойчивости инфекции врачдатаен провестиисследования микрофлоры и назначить
соответствующиеантибиотики. Например, если результатыпосева указывают на наличие ки-
шечмой палочкии псеваомонаяы, следует .назначишь ме"пю'н»шаэсм/цип'рофлоксацин(по I гкаждого' препарата в день.в. течение 7-10 яиеЯг).
Экстренная помощь в стоматологии
Рисунок 12-3.
Клиника периимплантита А Клинические проявления у имплантата для фиксации съемного протеза Скопление налета и рецессия мягких тканей В Тот же имплант во время хирургического вмешательства, видна потеря кости от 4 до 6 мм и обнажение резьбы импланта (фотографии любезно предоставлены Dr Herbert Abrams, University of Kentucky)
Иногда пациент может предъявлять жалобы на дискомфорт во время жевания или когда его просят сжать зубы, что указывает на окклюзионную перегрузку имплантата Врач должен провести внимательную оценку и при необходимости коррекцию окклюзии, обильно орошая протез для предотвращения его перегрева Если рентгенологически резорбция кости является очевидной без клинических признаков воспаления, следует также произвести оценку окклюзии и затем наблюдать за имплантатом через небольшие промежутки времени
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 430;