Дифференциальная диагностика. Постнагрузочная миалгия является частым источником мышечной боли, которая может быть ошибочно принята за другие миалгические рас­стройства

Постнагрузочная миалгия является частым источником мышечной боли, которая может быть ошибочно принята за другие миалгические рас­стройства. Существенную помощь в диагностике может оказать анамнез. Из анамнеза у пациентов с постнагрузочной миалгией часто удается выявить бруксизм или злоупотребление жевательной резинкой. Хотя для этого вида миалгии анамнез не всегда специфичен, он может быть специфичным для других мышечных расстройств. Иными словами, он помогает исключить другие, часто встречающиеся мышечные расстрой­ства. Если другие нарушения исключены, можно заподозрить наличие постнагрузочной миалгии.

ШВЕОШВЕЗШЕЗВ DBBElfflEDG]

Так как постнагрузочная миалгия возникает при перегрузке или перенапряжении мышц, наиболее важным элементом лечения яв­ляется обеспечение покоя (табл. 11-5). В большинстве случаев при обеспечении достаточного покоя состояние мышечной ткани нор­мализуется. Нужно помнить, что продолжающаяся боль может быть причиной ограничения открывания рта через вторичные централь­ные эффекты возбуждения. Как и при постинъекционной миалгии, первая помощь должна быть направлена на обеспечение достаточ­ного покоя и уменьшение боли. Пациенту следует перейти на ща­дящую диету и избегать той пищи, разжевывание которой ведет к усилению боли.

Кроме обеспечения покоя должны применяться нестероидные про­тивовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Его необходимо принимать по 600-800 мг (в зависимости от массы тела) три раза в день вместе с приемом пищи. Прием следует продолжать в течение несколь­ких дней или до купирования болевых симптомов. Также могут быть рекомендованы горячие влажные компрессы или холод; однако, тепло­вое воздействие обычно не достигает глубоких мышц, таких как меди­альная крыловидная мышца. Но если пациент чувствует некоторое об­легчение после их применения, данное лечение оправдано.