Дополнительные сведения. Иногда при затянувшемся лечении или продолжающейся боли со­стояние приобретает хронический характер

Иногда при затянувшемся лечении или продолжающейся боли со­стояние приобретает хронический характер. При этом происходит хро­ническое укорочение вовлеченных мышц. Вовлечение мышц подни­мающих нижнюю челюсть приводит к хроническому уменьшению подвижности нижней челюсти. В таком случае должно быть начато активное физиолечение для восстановления нормальной длины мышц. Физиотерапия должна включать бережное пассивное или активное растягивание вовлеченной мышцы или мышц. Следует соблюдать ос­торожность, чтобы не вызвать боль, так как это только усугубит состояние Удлинение мышц происходит медленно и не должно фор­сироваться

Вспомогательное открывание рта может быть выполнено следую­щим образом. Большой и указательный пальцы пациента размещают между верхне- и нижнечелюстными резцами с последующим осторож-

Экстренная помощь в стоматологии

ным разведением челюстей (рис. 11-10). Это упражнение должно выпол­няться от 5 до 10 раз за один подход с общим количеством подходов 6 раз в день. Степень открытия рта должна наблюдаться в динамике по изменению расстояния между резцами. По прошествии нескольких дней должно наблюдаться постепенное увеличение этого параметра.При от­сутствии улучшения следует прилагать большие усилия. При появле­нии боли, прилагаемые усилия должны быть уменьшены.

Клиническое мышление является важным при принятии решения о проведении терапии по релаксации и восстановлении длины мышц. Если лечение начать слишком рано, это только усугубит состояние. Как правило, при постинъекционной миалгии восстановительная те­рапия не должна назначаться в течение первой недели после инъекции. Лечение в первую неделю включает лишь покой и применение обезбо­ливающих. Вышеописанные процедуры должны выполняться только в случае отсутствия улучшения к исходу первой недели.