Вертикальный перелом
Пульпа может находиться в состоянии обратимого, необратимого воспаления или некроза, в зависимости от времени, прошедшего после перелома. Ключом к диагнозу является наличие в анамнезе травмы, возникшей при жевании или воздействии внешней силы, и острой боли при накусывании и жевании на пораженной стороне, особенно твердой пищи.
Периодонтальный абсцесс
Пульпа может быть жизнеспособной, обратимо и необратимо воспаленной или нежизнеспособной. Для получения более детальной информации по диагностике и лечению периодонтального абсцесса следует обратиться к гл. 6. Но даже при жизнеспособной пульпе эндодонтичес-
| 57 |
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения
кое лечение не может обеспечить восстановления костных дефектов без специальных методов лечения.
Неодонтогенная боль
Этот тип боли представляет трудности в диагностике и может имитировать истинную зубную боль (см. гл. 1).
Клинические особенности
В табл 2-12 приводится сумма клинических признаков острого апикального периодонтита. Проведенные тесты должны подтверждать субъективные данные, полученные при сборе анамнеза. Кроме того, должна учитываться причина возникшего воспаления.
Таблица 2-12 Клинические признаки острого апикального периодонтита
| Клинические тесты | Комментарии |
| Визуальный осмотр | Проверка на наличие разрушения,линии перелома,при |
| пухлости, свищевого хода, оценка положения зуба, | |
| гиперокклюзии или травматической окклюзии | |
| Пальпация | Чувствительность (обычно на щечной поверхности в обла |
| сти проекции верхушки корня) | |
| Перкуссия | Чувствительность от умеренной до выраженной (первона |
| чально используют указательный палец для уменьшения | |
| дискомфорта пациента) | |
| Подвижность | Нет или незначительная (если есть умеренная подвиж |
| ность, нужно исследовать состояние периодонта) | |
| Периодонтальные пробы | Результаты в пределах нормы (пока нет сопутствующих |
| периодонтальных заболеваний или вертикального пере | |
| лома) | |
| Температурный тест | 1 Ответ (не пролонгированный) — при травматической |
| окклюзии | |
| 2 Ответ пролонгированный — необратимый пульпит | |
| 3 Нет ответа — некроз пульпы | |
| Электрический | 1 Есть ответ — пульпа жива (обратимый или необратимый |
| пульпарный тест | пульпит) |
| 2 Нет ответа — некроз пульпы | |
| Трансиллюминация | Иногда применяется, когда предполагаемой причиной |
| является перелом | |
| Селективная анестезия | Обычно не нужна, так как локализовать поврежденный зуб |
| можно и без этого | |
| Зондирование | Обычно не проводится при подозрении на наличие жизне |
| пульпарной камеры | способности |
| Рентгенологическое | Периапикальная рентгенография обычно не выявляет |
| исследование | снижения рентгеноконтрастности, обычно наблюдается |
| несколько расширенная периодонтальная связка |
Экстренная помощь в стоматологии
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 681;