Диагностика. Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикальный периодонтит вследствие некроза пульпы
Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикальный периодонтит вследствие некроза пульпы. Дифференциальный диагноз должен включать обострение хронического апикального1 периодонтита, центральную гиганта клеточную гранулему, травматическую
экстренная помощь в стоматологии
Таблица 2-16 Клинические признаки острого апикального абсцесса | |
Клинические тесты | Комментарии |
Визуальный осмотр | Проверка на наличие разрушения линии перелома |
припухлости свищевого хода (обычно) оценка положе | |
ния зуба, гиперокклюзии | |
Пальпация | Может быть легкая чувствительность (обычно на вестибу |
лярнои поверхности) | |
Перкуссия | Нет ответа или легкая чувствительность |
Подвижность | Легкая или умеренная (нужно исследовать состояние |
периодонта) | |
Периодонтальные пробы | Результаты должны быть в пределах нормы (пока нет |
сопутствующих периодонтальных заболевании—это | |
вертикальный перелом или узкий свищевой ход, прохо | |
дящий через краевой периодонт) | |
Температурный тест | Нет ответа (некоторые частично жизнеспособные много |
корневые зубы могут затруднять интерпретацию резуль | |
тата) | |
Электрический пульпарный | Не ожидается положительный ответ (ложноположитель |
тест | ный ответ может появляться из-за наличия жидкости в |
канале или частичной жизнеспособности многокорне | |
выхзубов) | |
Трансиллюминация | Иногда применяется, когда предполагаемой причиной |
является перелом | |
Селективная анестезия | Обычно не нужна, так как возможно и без этого локали |
зовать поврежденный зуб, хотя может быть полезна при | |
близком расположении других нежизнеспособных зубов | |
Зондирование пульпарнои | Обычно не проводится при подозрении на наличие жиз |
камеры | неспособности |
Рентгенологическое | Периапикальная рентгенография выявляет снижение |
исследование | рентгеноконтрастности в зоне повреждения на рентге |
нограмме должно быть видно все повреждение при | |
очень обширных повреждениях может применяться | |
обзорная рентгенография |
кисту кости, периапикальную цементную дисплазию или другие нео-донтогенные причины
Появление признаков жизнеспособности пульпы должно насторожить врача В этом случае он должен пересмотреть диагноз, подумать о наличии латерального периодонтального абсцесса или периапикальной цементной дисплазии, особенно при вовлечении в процесс передних зубов нижней челюсти Также должен быть пересмотрен медицинский анамнез на наличие в прошлом злокачественных образований или таких состояний, как гиперпаратиреоз, которые могут объяснить проти-
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения 65
воречивость полученных данных Не следует начинать лечения, пока причина несоответствия не будет найдена
Терапия должна проводиться как указано в разделе по некрозу пульпы Очистка канала должна проводиться максимально тщательно Антибиотики обычно не назначаются
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 531;