Минимальный комплекс неотложной терапии. Передние зубы. В большинстве случаев на передних зубах может быть проведена полная терапия в связи с их локализацией

Передние зубы. В большинстве случаев на передних зубах может быть проведена полная терапия в связи с их локализацией, нали­чием единственного корня и минимальным апикальным изгибом. Тем не менее, иногда полная терапия не проводится из-за отсут­ствия времени для лечения или наличия значительного апикально-

Таблица 2-9 Лечение некроза пульпы

Минимальный комплекс неотложной терапии Частичная обработка канала

Рабочая длина инструмента 3 мм не доходя апекса, определенная

при выполнении предоперационной рентгенографии Канал обрабатывается файлом как минимум, № 25 Обильное промывание 2 6% раствором натрия гипохлорита Оставление в канале кальция гидроксида Прикрытие канала сухим ватным шариком Временное пломбирование (IRM, Cavit) Полный комплекс неотложной терапии Полная обработка канала

Идеальная рабочая длина Полностью обработанный канал с помощью файла, по крайней

мере, № 25 при узком канале и № 35-40 при широком Обильное промывание 2 6% раствором натрия гипохлорита Оставление раствора или осушение канала Закрытие канала сухим ватным шариком Временное восстановление (IRM, Cavit)

Глава 2 Диагностика и 'сечение боли дентального происхождения

го изгиба (встречается в верхних латеральных резцах) В этих случа­ях минимальная рекомендуемая терапия представляет собой час­тичную инструментальную обработку канала, без фактического подтверждения рабочей длины с последующей аппликацией каль­ция гилроксида Экспериментальная рабочая длина определяется при проведении предоперационной рентгенографии и не должна дос­тигать апекса приблизительно на 3 мм Инструментальная обработка проводится при обильном орошении водным раствором натрия ги­похлорита Протяженность канала может определяться файлом № 10 на 1 мм меньше длины зуба, определенной при предоперацион­ной рентгенографии Канал обрабатывается файлом, как минимум, до № 25 Стачивающие движения должны производиться против периферических стенок канала, а коронковая часть его может обра­батываться с помощью эндодонтного файла или бора (№ 2-3), если позволяет изгиб канала После проведения инструментальной обра­ботки с антибактериальной целью в канал помещают кальция гид-роксид (табл 2-10), который сверху прикрывают сухим ватным шариком и пломбируют временным материалом Cavit

Жевательные зубы. Минимальный комплекс терапевтических ме­роприятий для задних и передних зубов приблизительно одинаков Коронковая и средняя треть могут быть обработаны почти до идеаль-нои рабочей длины периферическими стачивающими движениями файла В жевательньк зубах следует учитывать качичество и расположение кор невых изгибов и наличие дополнительных каналов

При увеличении изгиба канала увеличиваетсявероятностьпроведения файла почти до идеальной рабочей длины.При на­личии значительных изгибов врач должен использоватьгибкийфайл, чтобы быть уверенным, что канал остаетсяоткрытым, иизбежать излишней пубины обработки При препарировании сле­дует соблюдать осторожность, когда изгиб канала расположен в коронковой частикорня Например, при значительномкоронко-вом изгибе в нианих нерпы \ молярах в начальной стадии инст­рументальной обработки лелательно не использовать боры для расширения из-за высоком вероятности перфорации вобластиискривления канала

Таблица Z-10 Методика применениякальция гидроксида

Экстренная помощь в стоматологии

Альтернативным минимальным лечением жевательных зубов являются определение рабочей длины и проведение полной обра­ботки больших каналов с частичной обработкой малых Примером могут служить верхние первые моляры, где рабочая длина опре­деляется в небном канале, который обрабатывается полностью Щечные каналы обрабатываются частично, как указывалось ранее