Алгоритм применения антиаритмических препаратов
| Класс | Название препарата | Схема применения | Побочные эффекты |
| Класс IА- блокато-ры Na каналов | Хинидина сульфат | ударная доза (УД) — 500-1000 мг в/в, поддерживающая доза (ПД) внутрь 200-400 мг через 6 ч | артериальная гипотензия, шум в ушах, диарея, удлинение QT, анемия, тромбоцитопения |
| Хинидина глюконат | УД — 500-1000 мг в/в, ПД — внутрь 324-628 мг через 8 ч | артериальная гипотензия, шум в ушах, диарея, удлинение QT, анемия, тромбоцитопения | |
| Прокаин-амид | УД – 500-1000 мг в/в( 2-5 мг/мин, в/в),ПД внутрь 500-1000 мг через 4 ч | тошнота, волчаночно-подобный синдром, агранулоцитоз, удлинение QT | |
| Прокаин-амид длительного действия | ПД — внутрь 500-1250 мг через 6 ч | AV-блокада, депрессия миокарда, удлинение QT | |
| Дизопирамид | ПД — внутрь 100-300 мг через 6-8 ч | антихолинергичеекие эффекты | |
| Класс 1 В | Лидокаин | УД—1 мг/кг болюс в/в, затем по 0,5 мг/кг болюс через 8-10 мин до общей дозы 3 мг/кг; ПД — 1-4 мг/мин | спутанность сознания, приступы угнетения дыхания |
| Токаинид | ПД – внутрь 400-600 мг через 8 ч | тошнота, тремор, волчаночно-подобная реакция, спутанность сознания | |
| Мексилетин | ПД – внутрь 100-300 мг через 6-8 ч | мышечный тремор, тошнота, нарушенная походка | |
| Класс IС | Флекаинид | ПД – внутрь 50-200 мг через 12 ч | тошнота, усиление желудочковой аритмий, удлинение интервалов PR и QRS |
| Пропафенон | внутрь 150-300 мг через 8 ч | удлинение интервалов PR и QRS | |
| Класс 2 – β-адрено-блокато-ры | Пропранолол | УД — 0,5-1 мг/мин в/в до 0,15-0,2 мг/кг; ПД — внутрь 10-20 мг через 6 ч | брадикардия, AV-блокада, ЗСН, бронхоспазм |
| Атенолол | 25-50 мг (максимальная доза 200мг) через 12-24 ч. | брадикардия, AV-блокада, ЗСН, бронхоспазм | |
| Метопролол | УД – 2-5 (15-20 максимально) мг в/в, ПД –100 (400 максимально) мг peros через 12-24 ч. | брадикардия, AV-блокада, ЗСН, бронхоспазм, тромбоцитопения | |
| Бисопролол | ПД – 2,5-10 мг через 24 ч. | брадикардия, AV-блокада, ЗСН, бронхоспазм, тромбоцитопения | |
| Класс III – блока-торы K-каналов | Амиодарон | УД — внутрь 800—1400 мг ежедневно в течение одной-двух недель; ПД — внутрь 200—600 мг ежедневно, через каждые четыре - пять дней приема препарата следует делать перерыв один - два дня | нарушения функции щитовидной железы, легочный фиброз, гепатит, отложение липофусцина в роговице, голубоватая кожа, удлинение QT |
| Бретилиум | УД—5-10 мг/кг в/в; ПД — 0,5-2,0 мг/мин в/в | тошнота, артериальная гипертензия, ортостатическая гипотензия | |
| Соталол | внутрь 80-160 мг через 12 ч | утомляемость, брадикардия, усиление желудочковой аритмии | |
| Класс IV – блока-торы Ca-каналов | Верапамил | УД—2,5-10 мг в/в; ПД — внутрь 80-120 мг три-четыре раза вдень | AV-блокада, артериальная гипотензия, ЗСН, запоры |
| Другие | Дигоксин | УД — внутрь в/в 0,75-1,5 мг в течение 24 ч; ПД — внутрь, в/в 0,125-0,25 мг ежедневно | тошнота, AV-блокада, суправентрикулярная и желудочковая аритмия |
| Аденозин | в/в 6 мг болюс, если нет эффекта, 12 мг | преходящая артериальная гипотензия или асистолия предсердий, головная боль, покраснение лица, затруднение дыхания |
Примечание. Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 1289;