Профилактика тромбоэмболических осложнений.
Перспективные хирургические методики: облитерация ушка ЛП для ликвидации основного источника тромбообразования у больных с ФП с большой вероятностью развития осложнений антикоагулянтной терапии.
| Рекомендации по проведению антитромботической терапии у больных с ФПпредставлены втаблице 5-12.
Таблица 5-12
Подход к антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий на основании оценки риска
|
| Характеристика пациента
| Антитромботическая терапия
| Класс рекомендации
| | Возраст менее 60 лет, без органических заболеваний сердца (изолированная ФП)
| Аспирин (325 мг в день) или без терапии
| I
| | Возраст менее 60 лет, наличие заболеваний сердца, но без факторов риска*
| Аспирин (325 мг в день)
| I
| | Возраст 60 и более лет, без факторов риска*
| Аспирин (325 мг в день)
| I
| | Возраст 60 и более лет с сахарным диабетом или ИБС
| Пероральные антикоагулянты (МНО 2,0-3,0) По выбору - аспирин (81-162 мг в день)
| IIIb
| | Возраст 75 лет и старше, особенно женщины, с сердечной недостаточностью
| Пероральные антикоагулянты (МНО≈2,0)
| I
| | Фракция выброса ЛЖ 0,35 и менее, тиреотоксикоз или гипертензия
| Пероральные антикоагулянты (МНО 2,0-3,0)
| I
| | Ревматический порок сердца (митральный стеноз)
| Пероральные антикоагулянты (МНО 2,5-3,5 или выше)
| I
| | Протезированные клапаны
| Пероральные антикоагулянты (МНО 2,5-3,5 или выше)
| I
| | Тромбоэмболия в анамнезе
| Пероральные антикоагулянты (МНО 2,5-3,5 или выше)
| I
| | Наличие тромба предсердия на ЧПЭ
| Пероральные антикоагулянты (МНО 2,5-3,5 или выше)
| I
|
|
*Факторы риска тромбоэмболий: сердечная недостаточность, фракция выброса ЛЖ менее 0,35 и артериальная гипертензия в анамнезе (Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2008).
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 779;
