Определение ХСН
| Наличие симптомов и / или клинических признаков СН (в покое или при нагрузке) | |
| Наличие объективных признаков дисфункции cердца (в покое) | |
| Положительный ответ на терапию ХСН |
Примечание:* – наличие критериев 1 и 2 обязательно во всех случаях. (Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010).
| Таблица 4-7 Критерии, используемые при определении диагноза ХСН | ||
| I. Симптомы (жалобы) | II. Клинические признаки | III. Объективные признаки дисфункции сердца |
| · Одышка (от незначительной до удушья) · Быстрая утомляемость · Сердцебиение · Кашель · Ортопноэ | · Застой в легких (хрипы, рентгенография органов грудной клетки · Периферические отеки · Тахикардия (>90–100 уд / мин) · Набухшие яремные вены · Гепатомегалия · Ритм галопа (S3) · Кардиомегалия | · ЭКГ, рентгенография грудной клетки · Систолическая дисфункция (↓ сократимости) · Диастолическая дисфункция (допплер-ЭхоКГ, ↑ ДЗЛЖ) · Гиперактивность МНУП |
| ДЗЛЖ – давление заполнении левого желудочка МНУП – мозговой натрийуретический пептид S3 – появление 3-го тона |
Примечание. Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010.
Основные «зоны интереса»при клиническом обследовании больного ХСН представлены в таблице 4-8.
| Таблица 4-8 Основные «зоны интереса» при клиническом обследовании больного сердечной недостаточностью | |
| Внешний вид | Настороженность, статус питания, вес |
| Пульс | Частота, ритм, характер |
| Повышенное артериальное давление | Систолическое, диастолическое, пульсовое давление |
| Задержка жидкости в организме | Давление в шейных венах |
| Периферические отеки (лодыжки и крестец), гепатомегалия, асцит | |
| Легкие | Частота дыхания |
| Хрипы | |
| Плевральный выпот | |
| Сердце | Смещение верхушки |
| Ритм галопа, третий тон сердца | |
| Шумы, связанные с дисфункцией клапанов |
Примечание. Национальные клинические рекомендации ВНОК, 2010.
Дата добавления: 2014-12-13; просмотров: 785;