Департамент образования города Москвы

В большинстве случаев при внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных пациентов молодого или среднего возраста нормализация температуры тела происходит на 2–4-й день лечения, а рентгенологическое «выздоровление» наблюдается в сроки от 2-х до 4 нед.

Факторы риска затяжного течения заболевания:

· возраст старше пациента 55 лет;

· алкоголизм;

· сопутствующие инвалидизирующие заболевания внутренних органов (ХОБЛ, застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.);

· тяжёлое течение внебольничной пневмонии;

· мультилобарная инфильтрация;

· вирулентные возбудители заболевания (Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, грамотрицательные энтеробактерии);

· курение (высокий индекс курящего человека);

· клиническая неэффективность проводимой терапии (сохраняющиеся лейкоцитоз и лихорадка);

· вторичная бактериемия.

Если имеются факторы риска затяжного течения заболевания и одновременно наблюдается клиническое улучшение, целесообразно провести контрольное рентгенографическое исследование спустя 4 нед.

Если же клинического улучшения не отмечается и/или у пациента отсутствуют факторы риска медленного разрешения пневмонии, показано незамедлительное проведение дополнительного обследования (КТ органов грудной клетки, фибробронхоскопия, консультация пульмонолога).

Департамент образования города Москвы