Середнє вухо

До середнього вуха ставляться безпосередньо зв'язані між собою барабанна порожнина, сосцевидний відросток з його клітинною системою й слухова труба (мал. 62).

Барабанна порожнина являє собою невелике, обсягом близько 1 див³, простір, що розташовується в кам'янистій частині скроневої кістки. Попереду через слухову трубу барабанна порожнина повідомляється з порожниною носоглотки, позаду, через вхід у печеру з печерою й клітками сосцевидного відростка. У барабанній порожнині, як і в клітках сосцевидного відростка, утримується вступник через слухову трубу повітря.

/ — права барабанна перетинка розділена на чотири квадранти: / — передній-верхній; 2 — передній-нижній; 3 — задне-верхний; 4 — задне-нижний; // — барабанна перетинка: а — натягнута частина; б — обвисла частина або шрапнеллева перетинка: / — світловий рефлекс (конус); 2 — бічний (короткий) відросток молоточка; 3, 4 — передня й задня складки; 5 — рукоятка молоточка; 6 — пупок.

Рис. 62. Розпив через середнє вухо.

/— слухова труба; 2 — барабанна порожнина; 3 — антрум; 4 — клітки сосцевидного відростка.

Барабанну порожнину прийнято ділити на три відділи; середній, найбільший, відділ - відповідає барабанної перетинки, верхній відділ- лежить над попереднім і носить також назву надбарабаного простору, або аттика; нижній відділ - лежить нижче рівня барабанної перетинки.

У барабанній порожнині розрізняють шість стінок.

Верхня стінка, або дах, барабанної порожнини утворена тонкою кістковою пластинкою яка граничить із середньою черепною ямкою й скроневою часткою мозку

Нижня стінка тонка, граничить із цибулиною яремної вени від якої вона відділена тонкою кістковою пластинкою.

Передня стінка граничить із каналом внутрішньої сонної артерії.

У верхній частині перебуває отвір слухової труби.

Задня стінка у верхній своїй частині має вхід у печеру сосцевидного відростка.

Внутрішня стінка є зовнішньою стінкою внутрішнього вуха. У середній її частині перебуває кістковий виступ - мис, що відповідає першому завитку равлика. Над мисом і кзади від нього розташоване вікно передодня, а під ним - ніша вікна равлика, закритий вторинною барабанною перетинкою. Над вікном передодня перебуває виступ каналу лицьового нерва й над ним - виступ бічного напівкружного каналу, що добре контурирується й служить важливим розпізнавальним пунктом при оперативних втручаннях на середнім вусі.

Зовнішня стінка в основному складається з барабанної перетинки, зверху й знизу вона утворена внутрішньою частиною кісткової стінки зовнішнього слухового проходу.

У барабанній порожнині містяться три слухові кісточки: молоточок, ковадло й стремя (мал. 63), які, будучи зв'язані між собою зчленуваннями й зв'язуваннями, утворять безперервну й досить рухливий ланцюг між барабанною перетинкою й овальним вікном. Рукоятка молоточка як би уплетена у фіброзний шар барабанної перетинки, а підніжна пластинка стремені за допомогою кільцеподібного зв'язування закріплена в овальному вікні. Між молоточком і стременем розташовується ковадло.

Слухова (евстахієва) труба з'єднує барабанну підлогу ость із порожниною носоглотки; довжина її близько 3,5 див.

Слухова труба має кісткову й хрящову частини. Кісткова частина перебуває в скроневій кістці, хрящова - у товщі латеральній частині стінки носоглотки. Слизувата оболонка, що вистилає трубу, покрита багаторядним циліндричним епітелієм, причому рух ресничек спрямований убік носової частини ковтки.

Звичайно слухова труба перебуває в спавшемся стані, але при кожному ковтальному русі внаслідок скорочення пучків, що прикріплюються до неї, м'язів м'якого неба вона відкривається й повітря надходить у барабанну порожнину.

Сосцевидний відросток являє собою кісткове утворення, витягнуте донизу у формі соска, до якого прикріплюється грудино-ключично-сосцевидная м'яз.

На зовнішній поверхні сосцевидного відростка видна верхня границя його у вигляді скроневої лінії , що відповідає рівню середньої черепної ямки.

Попереду сосцевидний відросток граничить із задньою стінкою слухового проходу. Цими двома розпізнавальними пунктами користуються при розкритті печери.

Рис. 63.Слухові кісточки, зчленовані між собою.

/ — тіло ковадла; 2 — голівка молоточ­ка; 3 — шейка молоточка; 4—рукоятка; 5— пластинка стремені; 6 — головка стремені; 7 —довгий відросток наковальні; 8 — ко­роткий відросток наковальні.

На внутрішній поверхні сосцевидного відростка, зверненої до задньої черепної ямки, є борозна сигмовидної пазухи, у якій лежить сигмовидна пазуха . У верхівки сосцевидного відростка під дном барабанної порожнини вона утворить цибулину яремної вени. У товщі сосцевидного відростка перебуває печера. Вона перебуває безпосередньо кзади від аттика й повідомляється з ним через вхід у печеру.

Стінки барабанної порожнини, печери й кліток сосцевидного відростка вистелені тонкою слизуватою оболонкою, позбавленої слизуватих залоз.

Кровопостачання середнього вуха здійснюється галузями зовнішніх і внутрішньої сонних артерій.

Іннервація середнього вуха здійснюється галузями язикоглоточного, лицьового й симпатичного нервів.