Специфические ситуации
Методы, применяемые у детей
Большинство методов, применяемых у взрослых, пригодны для их использования у детей, однако ввиду характера большинства операций, проводимых у детей, и нежелательных трудностей, нередко возникающих при кооперации с пациентом, обычно используется лишь ограниченное число методов. Многие из них используются для послеоперационной аналгезии и проводятся после индукции легкой общей анестезии.
Таблица 5.5. Дозировка местных анестетиков, используемых
в педиатрической практике
| Каудальная анестезия 0,25% бупивакаин 0,5 мл/кг Сакральный блок 1,0 мл/кг Нижний грудной блок 0,19% бупивакаин (3 части 0,25% бупивакаина: 1 часть изотонического раствора хлорида натрия) 1,25 мл/кг Средний грудной блок | |
| Блок полового члена 0,5% простой бупивакаин | |
| Масса тела 2,5 кг 10 кг 20 кг 40 кг | Доза 0,5 мл 1,0 мл 2,0 мл 4,0 мл |
| Подмышечный блок 0,25% бупивакаин | |
| Масса тела 10кг 20кг 30кг 40 кг | Доза 6 мл 12 мл 18 мл 24 мл |
Они должны осуществляться только опытными анестезиологами.
Введение растворов местных анестетиков у детей отличается от такового у взрослых. По данным последних исследований, у детей в возрасте до 1 года и особенно у новорожденных могут отмечаться очень высокие плазменные концентрации местного анестетика после введения стандартных доз, рассчитанных по массе тела. У детей старше 1 года плазменная концентрация стабильно ниже той, которая ожидается на основании данных, полученных у взрослых.
Препараты и дозы, используемые в педиатрической практике, показаны в табл. 5.5.
Дата добавления: 2014-12-09; просмотров: 900;