ПРИМЕНЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

Некоторые более инвазивные хирур­гические вмешательства предпочти­тельно осуществлять в условиях стационара. К таким вмешательст­вам относятся удаление вросшего зуба мудрости с потенциальными трудностями или удаление всех че­тырех зубов мудрости одновремен­но, а также операции на деснах и нижней челюсти. В последнем случае следует иметь в виду воз­можность возникновения проблем при интубации в связи с ограниче­нием подвижности нижней челюсти. Во время предоперационного осмот­ра необходимо детально обследо­вать верхние дыхательные пути. Ог­раничение подвижности нижней че­люсти вследствие боли или отека не всегда может быть устранено даже при использовании мышечных ре­лаксантов. Стационарные стомато­логические операции проводятся чаще всего с помощью назотрахе­альной интубации после внутривен­ной индукции. Однако, если при ин­тубации предполагаются определенные трудности, следует рассмотреть возможность интубации у бодрст­вующего пациента с использовани­ем волоконно-оптической техники или ингаляционной индукции. После назотрахеальной интубации анесте­зиолог тампонирует полость рта вокруг интубационной трубки. Не­которые хирургические вмешатель­ства в полости рта осуществляются с помощью лазера; в таких случаях требуется применение трахеальных трубок со специальным покрытием для защиты от воздействия лазер­ных лучей. Подобные операции мо­гут быть болезненными, ввиду чего рекомендуется интраоперационное введение опиоидов короткого дейст­вия и НСПВП. После операции та­ким пациентам могут потребоваться в/м или в/в опиоиды в виде аутоаналгезии. Большинство хирургов-стоматологов ратуют за интраопе­рационное применение дексаметазо­на для уменьшения отечности.