Экстубация

Трахея может быть экстубирована еще при глубоком уровне анестезии либо когда пациент уже почти прос­нулся. В отношении риска затекания крови и секретов в трахею предпоч­тительно проведение экстубации при поверхностном уровне анестезии; до достижения этого уровня проходи­мость дыхательных путей надежнее поддерживается с помощью назо­трахеальной трубки.

Небольшие дозы опиоидов ко­роткого действия могут вводиться во время операции для обеспечения аналгезии при особенно болезнен­ных процедурах. Обычной практи­кой является также интраоперацион­ное введение НСПВП (например, диклофенак в/м) для обеспечения послеоперационного обезболивания. Многие хирурги-стоматологи реко­мендуют интраоперационное приме­нение небольших доз дексаметазона для уменьшения отека и облегчения боли. Если зона операции ограни­чивается одним или двумя квадран­тами, целесообразно во время опе­рации или в конце ее провести мест­ную блокаду для обеспечения после­операционной аналгезии. Выполне­ние местного блока всех четырех квадрантов неприемлемо, так как это затрудняет глотание и мешает пациенту говорить.

Пациент пробуждается в положе­нии на спине; по мере восстановле­ния сознания ему разрешается са­диться и постепенно активизировать­ся. Выписка возможна только после полного восстановления, но не ранее чем через 2 ч после операции. Перед выпиской пациент обязательно ос­матривается врачом, который дол­жен удостовериться в достаточности аналгезии, отсутствии признаков кровотечения, а также в полной ориентации пациента. Пациент воз­вращается домой с сопровождаю­щим, предварительно получив пись­менные инструкции относительно его поведения в ближайший после­операционный период (управление механизмами, прием алкоголя и др.). Кроме того, пациенту следует дать номер телефона, по которому он мог бы в случае необходимости получить соответствующие рекомен­дации. Как и при любой амбула­торной процедуре, должна быть предусмотрена возможность немед­ленной госпитализации пациента в случае возникновения во время операции или после нее каких-либо осложнений (например, продолжаю­щееся кровотечение или стойкая неконтролируемая боль).