СЕДАТАЦИЯ

Отход от использования общей анестезии в стоматологической практике сопровождается расшире­нием применения методов седата-ции, облегчающих проведение сто­матологических процедур при мест­ной анестезии у пациентов с повы­шенной возбудимостью или у лиц, подвергающихся более инвазивным вмешательствам. Хотя дантисты проходят специальную подготовку в отношении использования седа­тивных методов, с расширением подобной практики для обеспечения седатации у пациентов, подвергаю­щихся стоматологическим операци­ям, должны привлекаться анестезио­логи.

В цитируемом нами докладе да­ется следующее определение седата­ции:

Это тщательно контролируемые методы, при которых один внутривенный препарат или комбинация закиси азота и кислорода применяется таким образом, чтобы обеспе­чить осуществление стоматологического вме­шательства с минимальным физиологичес­ким и психологическим стрессом, но с со­хранением постоянного вербального контак­та с пациентом. Используемый метод должен иметь определенную безопасность, достаточ­ную для того, чтобы сделать непредусмот­ренную потерю сознания маловероятной. Любой седативный метод, отличный от оп­ределенного выше, должен рассматриваться как относящийся к стоматологической обшей анестезии.

Наиболее важными здесь явля­ются следующие моменты: должен применяться один в/в препарат; ус­покоение пациента-это лишь часть метода, вербальный контакт должен сохраняться на протяжении всей процедуры; жизненно важен доста­точный диапазон безопасности в отношении потери сознания. Отсю­да следует, что применение бензо­диазепинов в комбинации с опиои­дами при хирургическом вмешатель­стве относится скорее к общей анес­тезии, нежели к седатации.

Используется два метода: внут­ривенное введение небольших доз бензодиазепинов и (реже) ингаляция низких концентраций закиси азота в кислороде (определяемая как от­носительная аналгезия).