Патогенез и клинические особенности. При воздушно-капельном заражении первичная репродукция вируса происходит в клетках эпителия слизистой оболочки рта и глотки

При воздушно-капельном заражении первичная репродукция вируса происходит в клетках эпителия слизистой оболочки рта и глотки. При контактном заражении – в клетках кожи или конъюнктивы глаза. По лимфатическим сосудам вирус может попасть в кровь и вызвать генерализованную инфекцию.

Заражение плода может произойти либо трансплацентарно, либо при прохождении через инфицированные родовые пути. Восходящий путь инфицирования (из шейки матки) сопровождается размножением и накоплением вирусов в околоплодных водах, что приводит к многоводию, невынашиванию беременности, задержке внутриутробного развития и пр.

Вирус персистирует в ганглиях тройничного нерва.

ВПГ-1наиболее частовызывает орофациальный герпес,характеризующийся появлением на коже группы пузырьков сначала с прозрачным, а затем с мутным содержимым. Пузырьки сливаются, образуя сплошной пузырь, который вскрывается, образуется корочка.

Обычная локализация – кожа лица: окружность рта, обычно красная кайма губ (herpes labialis), носа (herpes nasalis), реже кожа щек, век, ушных раковин.

ВПГ-1 является возбудителем острого гингивостоматитаифарингита, афтозного стоматита, кератоконъюнктивита, менингоэнцефалита.

Висцеральные формыпростого герпеса проявляются вовлечением в патологический процесс нервной системы, легких, печени и других внутренних органов.

ВПГ-2 вызывает генитальный герпес, герпес новорожденных и рак шейки матки.

Генитальный герпес чаще всего протекает бессимптомно. ВПГ может персистировать у мужчин в мочеполовом тракте, а у женщин в канале шейки матки, влагалище и уретре. Клинические проявления генитального герпеса сопровождаются появлением везикулярных высыпаний на половых органах, пузырьки лопаются, образуя эрозивные поверхности. Появлению высыпаний предшествует зуд, жжение и болезненность слизистых.

Генитальный герпес может сопровождаться лихорадкой, увеличением лимфоузлов, невралгическими болями. У 50-75% людей после первичного инфицирования герпес принимает рецидивирующее течение.

У женщин генитальный герпес даже при бессимптомном течении может стать причиной невынашивания беременности, заражения плода и новорожденного, что приводит к умственному недоразвитию, уродствам или летальному исходу. С возбудителем генитального герпеса связано возникновение рака шейки матки.

Оба типа вируса, проникая в организм через поврежденную кожу, могут вызвать раневой герпес.

Иммунитет.

Постинфекционный иммунитет – клеточный и гуморальный, нестойкий, непродолжительный.