Определение функциональной зрелости недоношенных детей.

Проводится, согласно протоколу, за шкалой Баллард и основывается на учете суммарной оценки показателей нервно-мышечной и физической зрелости для установления гестационного возраста ребенка в пределах 20-44 недель гестации.

12.Особенности течения периода ранней неонатальной адаптации у недоношенных детей:

• Состояние гемодинамики

Со стороны красной крови оказывается эритробластоз, повышенное количество эритроцитов (5-7 х 1012/л), высокий уровень гемоглобина (190-240 г/л), анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроцитоз.
Со стороны белой крови - выраженные колебания количества лейкоцитов (5-50 х 109/л), нейтрофилез, сдвиг к юным формам, перекрест в лейкоцитарной формуле происходит на 14-сутки

Для недоношенных детей характерные сдвиги в электролитном составе сыворотки крови - гипокальциемия, гипо- или гипермагниемия, уровень натрия высший, чем у доношенных детей, и составляет 140-155 ммоль/л. В первые 3-4 дня жизни сохраняется гипогликемия в пределах 2-2,5 ммоль/л. Только к 2-недельного возраста уровень глюкозы стабилизируется на равные 3 ммоль/л.

• Степень зрелости легких

Зрелость легких определяется наличием в альвеолах сурфактанта специфического вещества, без которого не смогут расправиться и задышать многочисленные альвеолы легкого. Сурфактант препятствует спаданию альвеол при дыхании.

• Особенности метаболической адаптации

Процессы метаболической адаптации у недоношенных детей замедлены. В возрасте 4-5 дней у них чаще наблюдается метаболический ацидоз в плазме крови в сочетании с компенсаторным сдвигом в сторону алкалоза внутри клетки; на 2- 3-ей недели жизни внеклеточный ацидоз компенсируется внутриклеточными нормонаправленными реакциями. У недоношенных детей (даже у условно здоровых) чаще регистрируются гипогликемия, гипоксемия, гипербилирубинемия.